Electronic Library of Scientific Literature
Electronic Library of Scientific Literature
Volume 99 / No. 12 / 1998
51. CHIRURGICKÝ DEŇ KOSTLIVÉHO
PRÍPRAVA TRANSPLANTÁCIE SRDCA NA SLOVENSKU V ROKOCH 1994-1997
FABIÁN J., FISCHER V., SCHREINEROVÁ Z., GONCALVESOVÁ E.
The authors present the process of introduction heart transplant programme
in the years 1994-1997 in Slovakia. A short historical review about heart
transplantation is given in the article. Fundamental requirements for heart
transplantation realization, activities of Working group "Heart transplantation",
methods of follow-up of patients after heart transplantation and selection
of candidates for transplantation, are discussed. The authors also deal
with surgical and anaesthesiological prerequisities for this programme
realization. In conclusion they claim that the requirements for regular
programme of heart transplantation are accomplished. (Tab. 2, Fig. 3,
Ref. 21.)
Key words: heart transplantation, introduction of heart transplantation
programme, Slovakia.
Bratisl Lek Listy 1998, 99: 635-639
Autori opisujú prípravu transplantácie srdca na Slovensku v rokoch 1994-1997.
V práci je krátky historický prehľad tejto problematiky. Ďalej sa rozoberajú
základné predpoklady na realizáciu tejto liečebnej metódy, aktivita pracovnej
skupiny "Transplantácia srdca", metódy sledovania pacientov po
transplantácii a spôsob výberu kandidátov na transplantáciu srdca. Autori
sa venujú aj chirurgickým a anestéziologickým predpokladom na realizáciu
tohto programu. Záverom konštatujú, že podmienky pre začatie systematického
programu transplantácie srdca u nás sú splnené. (Tab. 2, obr. 3, lit.
21.)
Kľúčové slová: transplantácia srdca, príprava na transplantáciu srdca,
Slovensko.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 635-639
Download full text in PDF format (174 kB)
HYPERLIPOPROTEINÉMIE U CHORÝCH PO TRANSPLANTÁCII SRDCA
GONCALVESOVÁ E., FABIÁN J., SCHREINEROVÁ Z.
Hyperlipidaemia is one of the most frequent metabolic disorders after
heart transplantation (HTx). The significance of hyperlipidaemia is stressed
mainly in relation to graft vascular disease (GVD) which is the leading
cause of death more than one year after transplantation. Recently the evidence
on the role of hyperlipidaemia (HLP) in the pathogenesis of GVD is growing.
Total cholesterol (TC), triglycerides (TAG) HDL-cholesterol (HDL-C) and
LDL-cholesterol (LDL-C) were analysed cross-sectionaly in 35 patients (30
males), aged 20-64 (median 40) years, more than one year after HTx. In
25 patients HTx was performed because of dilated cardiomyopathy (D-KMP),
in 10 because of coronary artery disease (CAD).
TC more than 5.6 mmol/l was detected in 29 (83 %), TAG>2.3 mmol/l in
15 (43 %), LDL-C>3.6 mmol/l in 28 (80 %) and HDL-C<1,4 mmol/l in
25 (75 %) of patients. There were no statisticaly significant differences
in evaluated parameters found between the groups of patients operated on
because of CAD and D-CMP, with and without glucose tolerance disorder and
groups treated with higher (>5 mg/D) and lower (•5 mg/D) dose of prednison.
Significant linear correlation of body mass index (BMI) and TAG or BMI
and HDL/C resp. was confirmed. Pathogenesis of HLP after HTx is complex.
Except of obesity, no unambigous evidence of the role of glucose tolerance
disorder or prednison dose in immunosuppressive treatment were found. (Fig.
3, Ref. 19.)
Key words: heart transplantation, hyperlipidaemia, graft vascular disease.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 640-643
Hyperlipoproteinémie sú jednou z najčastejších metabolických porúch
u chorých po transplantácii srdca (HTx). Ich význam sa zdôrazňuje predovšetkým
v kontexte vaskulárnej choroby štepu (GVD), ktorá je najzávažnejšou príčinou
morbidity a mortality po prvom roku od transplantácie. V poslednom čase
sa množia dôkazy, že na etiopatogenéze tohto ochorenia sa zúčastňujú nielen
faktory celulárnej a humorálnej imunity, CMV-infekcia, imunosupresívna
liečba cyklosporínom, ale ako pri "bežnej" ateroskleróze aj hyperlipidémia.
Prierezovo sme analyzovali základné parametre lipidového metabolizmu -
celkový cholesterol (TC), triacylglyceroly (TAG), HDL-cholesterol (HDL-C)
a LDL-cholesterol (LDL-C) u 35 pacientov (30 mužov), vo veku 20-64 rokov
(medián 40) po HTx. U 25 sa HTx urobila pre dilatačnú kardiomyopatiu (D-KMP),
u 10 pre ischemickú chorobu srdca (ICHS). TC viac ako 5,6 mmol/l sme zistili
u 29 (83 %) pacientov, TAG nad 2,3 mmol/l u 15 (43 %). LDL-C viac ako 3,6
mmol/l u 28 (80 %) a HDL-C menej ako 1,4 mmol/l u 25 (75 %). Nezistili
sme štatisticky signifikantný rozdiel vo vyšetrovaných parametroch medzi
pacientmi operovanými pre ICHS alebo D-KMP, medzi pacientmi s poruchou
glukózovej tolerancie alebo bez nej, medzi pacientmi liečenými nízkymi
(5 mg a menej) alebo vyššími dávkami prednizónu (>5 mg). Zistili sme
signifikantnú lineárnu koreláciu medzi stupňom obezity (kvantifikovanou
body mass indexom) a hladinou TAG (r=0,41) a HDL-C (r=-0,42). Patogenéza
hyperlipoptroteinémie po transplantácii srdca je komplexná. Okrem obezity
sme nenašli žiadne jednoznačné dôkazy súvislosti intenzity imunosupresívnej
liečby prednizónom, či poruchy glukózovej tolrerancie s výskytom hyperlipidémie
po HTx. (Obr. 3, lit. 19.)
Kľúčové slová: transplantácia srdca, hyperlipidémia, vaskulárna choroba
štepu.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 640-643
Download full text in PDF format (161 kB)
DIAGNOSTIKA A LIEČBA AKÚTNEJ REJEKCIE U PACIENTOV PO ORTOTOPICKEJ TRANSPLANTÁCII SRDCA
SCHRAMEKOVÁ E., FABIÁN J., SCHREINEROVÁ Z., MARGITFALVI P., MIZERA S., KOZLOVSKÝ M., BASS K., SLUGEŇ I., DANIŠ D., FISCHER V.
Objective: In organ allotransplantation represents a serious
problem acute rejection, which is the reaction of recipient organism aimed
to reject the transplanted organ.
Aim: To obtain experience in the field of rotine long termare of
patients after heart transplantation living in Slovakia.
Method: 33 patients after orthotopic heart transplantatin (HTx)
were included in our long term care by the 1. June 1996. According to the
accepted protocol we make the whole set of examinations is performed. This
includes endomyocardial biopsy which is the only reliable method for the
detection of rejection and also the criterion of sufficiency of immunosuppressive
therapy.
Results: Acute rejection was revealed in 14 (43 %) patients.
Conclusions: Tactics of therapy and the length of the interval to
subsequent biopsy were determined according to the histological findings
of preceeding biopsy, the clinical status and the combination of immunosuppression
therapy. (Tab. 2, Ref. 13.)
Key words: acute rejection, endomyocardial biopsy, orthotopic heart
transplantation.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 644-646
Pozadie problému: Pri alotransplantácii orgánov je závažným problémom
akútna rejekcia (AR), čo je reakcia organizmu príjemcu s cieľom odvrhnúť
transplantovaný orgán.
Cieľ: Zabezpečiť dlhodobú starostlivosť o pacientov po transplantácii
srdca žijúcich na Slovensku.
Metódy: K 1.6.1996 máme v dispenzárnej starostlivosti 33 pacientov
po ortotopickej transplantácii srdca (HTx). Podľa protokolu realizujeme
komlex vyšetrení. Endomyokardiálna biopsia (EMB) je jediným spoľahlivým
hodnotením rejekcie, ako aj kritériom dostatočnosti imunosupresívnej liečby.
Výsledky: AR počas sledovaného obdobia bola odhalená u 14 (43 %)
pacientov.
Závery: Taktiku liečby i dĺžku intervalu nasledovnej EMB sme určili
na základe histologického nálezu v predchádzajúcej EMB, klinického stavu
a kombinácii imunosupresívnej liečby. (Tab. 2, lit. 13.)
Kľúčové slová: akútna rejekcia, endomyokardiálna biopsia, ortotopická
transplantácia srdca.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 644-646
Download full text in PDF format (91 kB)
PSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY TRANSPLANTÁCIE SRDCA
NÔTOVÁ P.
The aim of our work was to stress the role of some psychologic and psychosocial
factors participating significantly in the emotional experiencing, in the
period before and after heart transplantation, respectively. The uniqueness
of the patients personality is emphasized with the aim to sensitively and
competently help them to improve their experiencing and quality of life.
The author tried to acquaint the general health public with various approaches
to this very complex problem. Main interest was focused on the predictors
of successful heart transplantation, the criteria and contraindications
of HTx,the waiting period for transplantation.The problems of depression,
anxiety, denial, noncompliance and the selection of appropriate coping
mechanisms - which are the most frequently occurring psychological factors
directly influencing the behaviour and experiencing of the patient - HTx
candidate were presented. In conclusion specific problems of HTx (the approach
to the patient when informing him about the necessity of HTx and the relations
of patients with the donor family) are discussed. (Tab. 2, Fig. 4, Ref.
34.)
Key words: psychological aspects, heart transplantation, anxiety, depression,
coping, denial, noncompliance, social support.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 647-651
Cieľom našej práce bolo upozorniť na niektoré psychologické a psychosociálne
faktory, ktoré sa významnou mierou zúčastňujú na emocionálnom prežívaní
pacienta v období pred transplantáciou a po transplantácii srdca. Zdôrazňujeme
jedinečnosť osobnosti pacienta s cieľom citlivým a erudovaným prístupom
pomôcť zlepšiť prežívanie a kvalitu života týchto pacientov. Snahou bolo
priblížiť medicínskej verejnosti rôzne prístupy k tejto takej zložitej
problematike. Väčší priestor sme venovali prediktorom úspešnej transplantácie
srdca, kritériám a kontraindikáciám k HTx, obdobiu čakania na transplantáciu.
Prezentovali sme i problematiku depresivity, anxiety, popretia, noncompliance
a voľbe vhodných copingových mechanizmov - čo sú najčastejšie sa vyskytujúce
psychologické faktory s priamym vplyvom na správanie a prežívanie pacienta
- kandidáta na HTx. V závere diskutujeme o špecifických problémoch súvisiacich
s HTx (prístup k pacientovi pri oznámení informácie o nevyhnutnosti HTx
a vzťahy medzi pacientom a rodinou darcu). (Tab. 2, obr. 4, lit. 34.)
Kľúčové slová: psychologické aspekty, transplantácia srdca, anxieta,
depresivita, coping, denial, noncompliance, sociálna podpora.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 647-651
Download full text in PDF format (139 kB)
VRODENÉ VÝVINOVÉ CHYBY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU Z HĽADISKA GENETICKÝCH FAKTOROV A DYSMORFOGENÉZY
SRŠEŇ Š., SRŠŇOVÁ K., ZIBOLEN M.
Congenital defects of cardiovascular system have marked impact on the
morbidity, invalidization and mortality of human population. Genetic factors
are the most important factors in their etiology. The authors analyze the
role of genetic factors and some problems of cardiovascular dysmorphogenesis
important for evaluation of the reasons and risk of repeated congenital
heart diseases family occurence using clinical data and professional literature.
(Tab. 7, Ref. 19.)
Key words: congenital cardiovascular defects, genetic factors, dysmorphogenesis,
malformation, deformations, disruptions, syndromes, sequences, associations
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 652-658
Vrodené vývinové chyby kardiovaskulárneho systému (VCVC) predstavujú
pre svoj výrazný podiel na chorobnosti, invalidizácii a na úmrtnosti ľudskej
populácie veľmi závažnú problematiku. Etiologicky tu majú najdôležitejšiu
úlohu genetické faktory. V práci sa na podklade klinického materiálu a údajov
z literatúry analyzuje účasť jednotlivých genetických faktorov, ako aj
niektoré otázky dysmorfogenézy VCVC dôležité pre posúdenie príčiny a rizika
opakovaného výskytu VCVC v rodine. (Tab. 7, lit. 19.)
Kľúčové slová: vrodené vývinové chyby kardiovaskulárneho systému, genetické
faktory, dysmorfogenéza, malformácie, deformácie disrupcie, syndrómy, sekvencie,
asociácie.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 652-658
Download full text in PDF format (210 kB)
VYHNÁNEK J., DUDA M., LOVEČEK M., HAUFTOVÁ D.
Zánětlivé komplikace v chirurgii jsou často příčinou septických stavů.
Nakolik tyto komplikace mohou narušit normální funkci jater, jsme se pokusili
zhodnotit rozborem sestavy 109 nemocných, kteří byli v letech 1994-1997
hospitalizováni na JIP naší kliniky. Jednalo se o závažné nitrobřišní záněty
se septickými projevy. Rozbor potvrzuje velkou funkční rezervu zdravých
jater. I u těžkých septických stavů dochází jen k lehčímu až střednímu
postižení jaterních funkcí, které jsou reverzibilní, podaří-li se zvládnout
základní onemocnění.
Klíčová slova: jaterní funkce, záněty v chirurgii.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 660-662
Download full text in PDF format (151 kB)
MATIS P., VICIAN M., DURDÍK Š., PALIATKA J.
Rozborom príčin eventrácií po rozsiahlejších laparotómiách na I. chirurgickej
klinike v období 1992 až 1997 autori zistili, že rizikovými faktormi sú
predovšetkým anémia, hypoproteinémia, obezita, peritonitída a výskyt ascitu.
Zdá sa, že najmenej rizikovou je priečna laparotómia uzavretá pokračujúcim
jednovrstvovým stehom, ktorý musí byř najmenej 4-krát dlhší ako operačná
rana, aby sa rana mohla predĺžiť až o 30 %. Ascites je potrebné počas hojenia
operačnej rany drénovať.
Kľúčové slová: eventrácia, priečna laparotómia, sutúry, prevencia.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 662-663
Download full text in PDF format (151 kB)
KOTHAJ P., MOLNÁR P., TURČAN I., MARKO Ľ.
Pozadie problému: Pri resekciách pažeráka sa vyskytujú časté
a závažné komplikácie. Známy je ich výskyt, ale nie sú jasné všetky súvislosti
ich prevencie. Snahou je nájsť faktory, ktoré ich výskyt najviac ovplyvňujú,
a eliminovať ich.
Cieľ a východiská sledovania: Analýza príčin výskytu chirurgických
komplikácií v súbore 45 pacientov operovaných na Chirurgickej klinike IVZ
v Banskej Bystrici od 1.4.1990 do 30.4.1997.
Metódy: Retrospektívnou analýzou sa porovnáva súvislosť rôznych
faktorov s výskytom jednotlivých komplikácií a hodnotí ich porovnaním dvoch
skupín pacientov pomocou chí-kvadrátového testu na hladine významnosti
p=0,05.
Výsledky: Perioperačné krvácanie sa vyskytlo v 2 %, poranenie trachey
v 2 %, poranenie n.recurrens v 6 %, pneumotorax v 4 %, pooperačné krvácanie
v 11 %, dehiscencia anastomózy v 11 % a stenóza anastomózy v 18 %. Na výskyt
chirurgických komplikácií vplývala predoperačná hladina plazmatických bielkovín,
typ operačného výkonu, správnosť indikácie typu výkonu vzhľadom na lokalizáciu
nádoru a počet vrstiev sutúry anastomózy. Výskyt chirurgických komplikácií
nezávisel od veku, vykonaní predoperačnej rádioterapie a vykonaní radikálnej
lymfadenektómie.
Závery: Spoznaním všetkých faktorov ovplyvňujúcich výskyt chirurgických
komplikácií a ich prevenciou sa mortalita po ezofágektómii výrazne znížila,
pri transhiátovej ezofágektómii dokonca z 12,5 % až na 0 % (v posledných
3 rokoch).
Kľúčové slová: resekcia pažeráka, náhrada pažeráka, komplikácie pri resekcii
žalúdka.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 663-666
Download full text in PDF format (151 kB)
ŠKULTÉTY J., ŽIAK M., MATIS P., DURDÍK Š., ZÁHOREC B., PALIATKA J.
Autori porovnávajú mortalitu po transtorakálnej ezofágektómii a transhiátovej
ezofágektómii. Transtorakálnu ezofágektómiu podstúpilo 99 pacientov a transhiátovú
ezofágektómiu 20 pacientov. Pooperačná mortalita po transtorakálnej ezofágektómii
bola 33,3 % a po transhiátovej ezofágektómii 25 %. Dehiscencia v hrudníka
sa vyskytla v 12 prípadoch a zapríčinila pooperačnú mortalitu v 12,12 %.
Dehiscencia anastomózy na krku sa vyskytla v 3 prípadoch a nezapríčinila
pooperačnú mortalitu. Autori považujú transhiátovú ezofágektómiu za alternatívny
operačný výkon u pacientov s karcinómom distálnej tretiny pažeráka a po
nezhubných ochoreniach, ktoré vyžadujú ezofágektómiu.
Kľúčové slová: transtorakálna ezofágektómia, transhiátová ezofágektómia.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 666-668
Download full text in PDF format (151 kB)
ČAPOV I., WECHSLER J., VOKURKA J., MACH P., JEDLIČKA V., ŽÁK J.
Download full text in PDF format (151 kB)
BRNDIAR M., HAMŽÍK J., HAVELKA V.
This retrospective study analyses the postoperative complications of the 587 lung resections performed at our department in the period of 1993-1996. Of 587 resections 435 ones were performed for bronchogenic cancer. The mean age of the patient at the time of operation was 53.3 years ranging from 9 to 79. 30 patients were 70 years old and older. In that group there were 452 men and 135 women. The most frequent resection procedure was lobectomy (61.2 %) followed by pneumonectomy (19.8 %), wedge resection (11 %), bilobectomy (6.1 %) and segmentectomy (1.9 %). Bronchoplastic procedures made up 6.5% of all procedures. 5 patients died within 30 days of the surgery (mortality 0.85 %). 3 of them had undergone pneumonectomy (mortality 2.6 %) and 2 of them lobectomy and bilobectomy (mortality 0.5 %). Postoperative complications occured in 89 patients (15.2 %). In this group the mortality was significantly higher for the patients after pneumonectomy. The morbidity was significantly higher for patients 70 years or older (23.3 %). The morbidity after pneumonectomy (9.5 %) was not higher then the morbidity after less extensive resections. We conclude, that low incidence of mortality and major morbidity reflects careful preoperative management, selection of appropriate surgical procedure and anesthestesia and postoperative care.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 669-671
Táto štúdia retrospektívne analyzuje pooperačné komplikácie 587 pľúcnych resekcií urobených na našom pracovisku v rokoch 1993-1996. Do súboru neboli zahrnuté videotorakoskopické výkony. Z 587 resekcií 435 (74,1 %) bolo vykonaných pre bronchogénny karcinóm. Priemerný vek pacientov bol 53,3 roka (9-79 rokov). 30 pacientov (5,1 %) bolo vo veku 70 a viac rokov. Pomer muži/ženy bol 432/135. Najčastejším resekčným výkonom bola lobektómia (61,2 %) nasledovaná pneumonektómiou (19,8 %), klinovitou resekciou (11 %), bilobektómiou (6,1 %) a segmentektómiou (1,9 %). Bronchoplastické výkony tvorili 6,5 % resekcií. V pooperačnom období do 30 dní zomrelo 5 pacientov (operačná mortalita 0,85 %). Mortalita po pneumonektómiách bola 2,6 % (3/116), po bilobektómiách a lobektómiách bola mortalita 0,5 % (2/395). 89 pacientov malo v pooperačnom období komplikácie (morbidita 15,2 %). Prevažovali malé komplikácie (73,4 % všetkých). Mortalita po pneumonektómiách bola signifikantne vyššia ako po lobektómiách. Morbidita po pneumonektómiách (9,5 %) nebola vyššia ako po resekciách menšieho rozsahu. Signifikantne vyššia bola morbidita u pacientov vo veku 70 rokov a viac. Nazdávame sa, že nízka incidencia mortality a včasnej morbidity je odrazom starostlivej predoperačnej prípravy, výberu vhodného operačného postupu a anestézie, aplikácií preventívnych opatrení a kvalitnej pooperačnej starostlivosti.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 669-671
Download full text in PDF format (151 kB)
HARUŠTIAK S., SABÁKOVÁ Ľ., BENEJ R., BOHUCKÝ Š., PERESZLENYI Jr. A.
Authors present case report of 47-year-old woman with a ruoture of trachea
in its lower part after an intubation with a double-lumen tube without
any problems. Tracheal lesion was discovered at the end of operation after
an extirpation of mediastinal tumor and wedge resection of lung during
the examination of hermeticity of lung mechanical suture. Rupture was cured
by suture resorbable monofilamental material. Development after operation
wasn't any different than a common lung resection. In the lecture authors
discuss the possible causes of tracheal rupture, different kinds of therapy,
and complications.
Key words: post-intubation tracheal rupture.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 672-674
Autori prezentujú kazuistiku 47-ročnej ženy s ruptúrou trachey v distálnom
úseku pri bezproblémovej intubácii dvojlúmenovou kanylou. Tracheálna lézia
bola objavená na konci operácie po exstirpácii mediastinálneho tumoru a klinovitej
resekcii pľúc pri skúške hermetickosti pľúcnej mechanickej sutúry. Ruptúra
bola ošetrená sutúrou vstrebateľným monofilamentným materiálom. Pooperačný
priebeh sa nelíšil od bežnej pľúcnej resekcie. V práci autori diskutujú
o možných príčinách tracheálnej ruptúry, o spôsoboch liečby a o komplikáciách.
Kľúčové slová: postintubačná ruptúra trachey.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 672-674
Download full text in PDF format (120 kB)
ŠUSTÁČEK J., KREJS V.
Autoři sdělují svoje výsledky s operační léčbou karcinomu rekta metodou
staplingu. U 52 pacientů operovaných v průběhu posledních více než tří
roků postupně zavedli použití prodloužené pravoúhlé svorky konstruované
podle vlastného návrhu. Po uchopení rekta touto svorkou pohodlně zakládají
rotikulátor a na něm discidují rektum, a to speciálně k tomu účelu upravenými
skalpely. Zdůrazňují jednoduchost a snadnou manipulovatelnost rektem při
použití těchto nástrojů bez nutnosti založení závěsných stehů na aborální
pahýl rekta. Užívají trojnásobnou drenáž anastomózy. Redonův dren ukládají
na peritonealizované dno dutiny břišní, silný silikonový dren rektálně
přes anastomózu a další pararektálně k anastomóze.
Klíčová slova: stapling pro karcinom rekta, speciální pravoúhlá svorka,
dlouhé námi upravené skalpely, trojitá drenáž, komplikace.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 674-675
Download full text in PDF format (120 kB)
KRŠKA Z., PEŠKOVÁ M., ŠVÁB J., VÝBORNÝ J.
Acute pancreatitis is discussed from the point of view her complications.
The survey of local, organ and system complication is demonstrated, and
the Atlanta classification is recalled. The complications are demonstrated
at the mild acute pancreatitis and also at the severe acute pancreatitis.The
complications are demonstrated on the own goup of patients (period 1995-1997).
Severe respiratory failure came later, but the letality was high.
The renale or hepatorenale failure came formerly and equally as DIC were
combined with practically absolutely letality.
Key words: acute pancreatitis, complications of acute pancreatitis.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 675-678
Akutní pankreatitida diskutována z hlediska problematiky jejich komplikací.
Uveden přehled lokálních, orgánových a systémových komplikací, připomenuto
rozdělení pankreatitid podle Atlantské klasifikace. Komplikace diskutovány
jak u lehkých, tak těžkých forem. Proveden rozbor lokálních komplikací
s CT dokumentací jednotlivých diagnóz a rozborem jejich možné léčby.
Orgánové a systémové komplikace dokumentovány u vlastního souboru nemocných
posledních třech let. Závažné respirační komplikace nastupují později,
jejich letalita je vysoká. Renální a hepatorenální selhání podobně jako
rozvinutý DIC syndrom jsou spojeny prakticky vždy s absolutní letalitou
a jejich nástup je časnější. Proveden rozbor sekčních nálezů.
Klíčová slova: akutní pankreatitida, komplikace při akutní pankreatitidě.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č 12, s. 675-678
Download full text in PDF format (120 kB)
BOBER J., HARBUĽÁK P., CHYMČÁK I.
Autori poukazujú na najnovšiu definíciu ťažkej pankreatitídy. Zaoberajú
sa rozborom lokálnych komplikácií súboru 55 operovaných, chorých s ťažkou
nekrotickou pankreatitídou. Priemerný vek pacientov bol 64 rokov (muži
26, ženy 29). Pre primárne sterilné lokálne komplikácie operovali 28-krát
(23-krát nekróza, 1-krát pseudocysta, 4-krát peripankreatické kolekcie).
Sekundárne infikované lokálne komplikácie boli indikáciou k 50 operáciám
(32-krát infikovaná nekróza, 1-krát infikovaná pseudocysta, 17-krát absces).
Pre krvácanie z oblasti pankreasu operovali 8-krát, pre fistulu okolitých
orgánov 5-krát. V súbore zomrelo 16 chorých (29 %).
V závere konštatujú, že bez chirurgickej liečby lokálnych komplikácií nemožno
dosiahnuť zvrat v priebehu ochorenia ani pri agresívnej konzervatívnej
liečbe. Optimálne načasovanie a správny rozsah chirurgickej liečby môže
zlepšiť nepriaznivú prognózu ochorenia.
Kľúčové slová: ťažká nekrotická pankreatitída, lokálne komplikácie pankreatitídy,
diagnostika a liečba pankreatitídy.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 679-681
Download full text in PDF format (175 kB)
MIKLER J., MIŠTUNA D.
Autori upozorňujú na rastúci počet rekonštrukčných operácií v aortoiliakálnej
oblasti za použitia protetického materiálu a s tým súvisiacim nárastom
neskorých komplikácií, a to vznikom sekundárnych aortointestinálnych fistúl.
Analyzujú svoje klinické skúsenosti.
Kľúčové slová: aortoduodenálne fistuly, rekonštrukčné operácie.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 681-683
Download full text in PDF format (175 kB)
MAYZLÍK J., PELIKÁN A., POSOLDA T., SAMLÍK J.
Download full text in PDF format (175 kB)
MAŠEK M., DIVIŠ P., MACH P.
Download full text in PDF format (175 kB)
DURDÍK Š., MATIS P., ŠKULTÉTY J., VICIAN M., HRBATÝ B., PALIATKA J.
Dostupné pramene o slezine ľudí a pokusných zvierat naznačujú, že v splenológii
sú doteraz viaceré nejasnosti, napríklad problémy intervencie na poranenej
slezine a chirurgicko-anatomické problémy lienálnej artérie ako aktuálneho
problému chirurgických disciplín.
Kľúčové slová: trauma sleziny, prehilózny úsek arteria lienalis, ligatúra
arteria lienalis.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 686-687
Download full text in PDF format (175 kB)
PÁRAL J., ŠIMKOVIČ D., HEJCMANOVÁ D.
Download full text in PDF format (268 kB)
TUREK J., KRŠKA Z., PEŠKOVÁ M., VÝBORNÝ J.
The authors describe the problematic of postsplenectomy complicationes.
The main group of complications came in the group of haematological indication
to splenectomy. The high risk of complicationes present the haematological
malignancy. The most serious illness complicationes came only in this group.
Key words: splenectomy, complications.
Bratisl Lek Listy 1998; 99: 689-691
Na základě rozboru souboru pacientů z let 1993-1997 autoři předkládají
a diskutují zjištěné komplikace při splenektomiích. Největší výskyt komplikací
je pozorován u pacientů s hematologickými indikacemi ke splenektomii, zvláště
pak u hematologických malignit. Výskyt zásadních komplikací, které však
představují významné ohrožení pacienta, není vysoký, tyto komplikace byly
pozorovány výhradně u hematologických indikací. Širšímu rozboru je podrobena
skupina doprovodných komplikací, a to i ve vzájemných kontextech.
Klíčová slova: splenektomie, komplikace v závislosti na diagnóze, poruchy
hojení rány, letalita splenektomíí.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 689-691
Download full text in PDF format (268 kB)
ŽÁK J., PEŠTÁL A., JEDLIČKA V.
Download full text in PDF format (268 kB)
BOBER J., VAĽKO M., VRZGULA A., ŠUDÁK M.
Autori analyzujú vývoj chirurgickej liečby malignómov dolnej tretiny
konečníka až po súčasnosť. V rokoch 1992 až 1996 operovali 232 chorých
pre malígny nádor konečníka. Poukazujú na zmenu pomeru amputačných a sfinkter
záchovných operácií v posledných rokoch vďaka aplikácii staplerov. V súbore
liečených a operovaných pomocou cirkulárnych staplerov (n=44) zaznamenali
dehiscenciu anastomózy v 4,54 %, absces v rane v 2,27 %, dizurické ťažkosti
v 6,82 % a 1 exitus (2,27 %). Z dlhodobých výsledkov zaznamenali čiastočnú
inkontinenciu u 3 kontrolovaných (9,37 %). Žiaden operovaný nemal úplnú
inkontinenciu. V závere zdôrazňujú, že sfinkter záchovné operácie pre nízko
sediace karcinómy konečníka sú za určitých podmienok vhodnou alternatívou
extenzívnych postupov.
Kľúčové slová: sfinkter záchovné operácie konečníka, staplery, komplikácie.
Bratisl. lek. Listy, 99, 1998, č. 12, s. 693-695
Download full text in PDF format (268 kB)
Download full text in PDF format (133 kB)