Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press



Rheumatologia



Volume XV / 2001, Number 1


 


OUR EXPERIENCE WITH INDIVIDUAL TOTAL ENDOPROSTHESIS OF COXAL JOINT OF ALDINGER TYPE

NAŠE KLINICKÉ SKÚSENOSTI S INDIVIDUÁLNOU TOTÁLNOU ENDOPROTÉZOU BEDROVÉHO KĹBU TYPU ALDINGER

I. JANČÍK, F. MAKAI, J. TKÁČIK
I. ortopedická klinika FN a LFUK, Bratislava
Prednosta: Prof. MUDr. František. Makai, DrSc.

Súhrn
Zavedenie necementovanej individuálnej endoprotézy bedrového kĺbu typu Aldinger do našej klinickej praxe predpokladalo osvojenie si: metodických postupov na získanie potrebných morfometrických údajov o kostných štruktúrach zo štandardizovaných röntgenogramov oboch bedrových kĺbov, ako aj CT obrazu femorálneho úseku; použitia jednorazového inštrumentária dodávaného s pripravenou individuálnou endoprotézou; postupu chirurgickej liečby a pooperačnej starostlivosti v prostredí školiaceho pracoviska.
Cieľom naznačených postupov je získanie presných nákresov na automatizované zhotovenie jednotlivých endoprotéz a potrebného inštrumentária, aby sa u pacientov mladších vekových kategórií uplatnili všetky projektované výhody týchto celoživotných endoprotéz.
Potrebné morfometrické údaje pre výrobu individuálnej endoprotézy pre každého pacienta boli odosielané do výrobného centra.
V práci predkladáme stručný opis metódy, ako aj výsledky použitia tohto typu necementovanej endoprotézy, indikačné kritériá pre implantáciu totálnych endoprotéz typu Aldinger a možné reakcie okolitého tkaniva na implantát. Doteraz sme na I. ortopedickej klinike FN v Bratislave operovali 66 pacientov, ktorým bolo implantovaných 73 implantátov, to znamená, že u 7 pacientov sú endoprotézy obojstranne. Nakoniec poukazujeme na nové perspektívy vývoja umelých náhrad bedrového kĺbu.
Kľúčové slová: individuálna endoprotéza bedrového kĺbu typ Aldinger, celoživotná endoprotéza.

Summary
Implantation of non-cemented individual endoprosthesis of coxal joint — Aldinger type in our clinical practise assumed having learned: methods, techniques and procedures to determine necessary morphometric data on bone structures from standardised radiograms of both coxal joints and the CT picture of femoral area; utilisation of disposable instruments supplied with the prepared individual endoprosthesis; surgical treatment and post-surgical care procedures in the training centre.
The aim of these procedures is to have a precise drawing for automated production of individual endoprosthesis and the necessary instruments, so that in younger patients all the projected advantages of the whole life endoprosthesis can be utilised.
Morphometric data for production of individual endoprosthesis for each patient were delivered to the production centre.
In the paper, a brief description of the method is presented together with the outcomes in the cases where non-cemented endoprosthesis of this type was used. We present indication criteria for implantation of Aldinger type total endoprosthesis and possible responses of surrounding tissue to the implant. At the 1st orthopaedic Clinic of the University Hospital in Bratislava, 66 patients have been operated with 73 prostheses implanted (in 7 patients both coxal joints were substituted). In the concluding part of the paper, new perspectives of development in the area of artificial substitutions of coxal joints are delineated.
Key words: coxal joint individual endoprosthesis of Aldinger type, whole-life endoprosthesis.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 1–5

Download full text in PDF format (86 kB)


COMBINATION OF OSTEOTOMY OF THE 1st METATARSUS BASIS WITH THE OPERATION ACCORDING TO McBRIDE IN SURGICAL THERAPY OF HALLUS VALGUS

KOMBINÁCIA OSTEOTÓMIE BÁZY 1. METATARZU S OPERÁCIOU PODĽA McBRIDA PRI OPERAČNEJ LIEČBE HALLUX VALGUS

M. KOKAVEC, J. KORDOŠ, A. ŠVEC
I. ortopedická klinika FN, LFUK a SPAM, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. F. Makai, DrSc.

Súhrn
Autori vyhodnocujú výsledky operačnej liečby hallux valgus kombináciou operácie podľa McBrida s klinovitou osteotómiou bázy prvého metatarzu (MT) u 21 pacientov (37 operácií) s pooperačným sledovaním 29—45 mesiacov (priemerne 3 roky). Predoperačný priemerný intertarzálny uhol medzi 1. a 2. metatarzom sledovaný na rtg, ktorý bol 21,7 stupňa, sa operáciou podarilo korigovať na priemerný uhol 8,8 stupňa. Predoperačný priemerný uhol valgozity palca nohy, ktorý bol na rtg 45,9 stupňa, sa pooperačne upravil na priemerný uhol 13,5 stupňa. 87 % pacientov bolo subjektívne s operáciou spokojných. Kombináciu klinovitej osteotómie bázy prvého metatarzu s operáciou podľa McBrida autori považujú za vhodnú pri extrémnej valgozite palcov nôh, so zväčšeným intermetatarzálnym uhlom medzi 1. a 2. metatarzom u pacientov v mladšom veku, s minimálnymi artrotickými zmenami na metatarzofalangeálnom kĺbe.
Kľúčové slová: hallux valgus, operačná liečba, osteotómia bázy 1. metatarzu, operácia podľa McBrida.

Summary
The authors evaluate the results of hallux valgus surgery which combines the operation according to McBride and wedge-like osteotomy of the 1st metatarsus (MT) basis in 21 patients (37 surgeries) with post-operation follow up of 29—45 months (3 years in average). Pre-surgical average intermetatarsal angle between 1st and 2nd metatarsus found out in radiograms was corrected by the surgery from the original 21.7 degree to 8.8 degree. Pre-surgical average angle of the toe valgosity detected by radiogram was corrected by the surgery from 45.9 degree to 13.5 degree. 87 % of the patients expressed their subjective satisfaction with the results. The authors consider the combination of wedge-like osteotomy of the 1st metatarsus basis with the operation according to McBride to be suitable method for treatment of extreme valgosity of toes with increased intermetatarsal angle between the 1st and the 2nd metatarsus in younger patients with minimal arthrotic changes in metatarsophalangeal joint.
Key words: hallus valgus, surgery/operation therapy, osteotomy of 1st metatarsus basis, operation according to McBride.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 7–11

Download full text in PDF format (118 kB)


DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF RHEUMATIC SPINE DISEASES. II. PART

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA REUMATICKÝCH CHORÔB CHRBTICE. II. ČASŤ

V. ŠVEC, J. ROVENSKÝ, D. ŽLNAY, F. MATEIČKA
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
V predloženej práci sa uvádzajú diferenciálnodiagnostické aspekty axiálneho skeletu. Ide o heterogénnu skupinu chorôb, ktorú tvoria nozologické jednotky zaradené do séronegatívnych spondylartritíd: ankylozujúca spondylitída, Reiterov syndróm (reaktívna artritída), psoriatická artritída, enterokolopatické artritídy, podľa niektorých aj Behcetov syndróm; ďalej je to difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (ankylozujúca hyperostóza) a iné degeneratívne choroby chrbtice, ochronotická spondylopatia, spondylopatia pri chondrokalcinóze, Pagetovej kostnej chorobe, pri akromegálii a pri osteoporóze s klinickými symptómami v oblasti chrbtice.
Kľúčové slová: zápalová a mechanická bolesť chrbtice, séronegatívne spondylartritídy, sakroiliitída, spinálne osifikácie, kalcifikácie intervertebrálne.

Summary
The present study discusses differentian-diagnostic aspects of axial skeleton. A heterogenous group of diseases comprises nosologic units included in seronegative spondylarthritis: ankylosing spondylitis, Reiter’s syndrome (reactive arthritis), psoriatic arthritis, enteropathic arthritis, and according to some authors Behcet’s syndrome as well; then it is diffuse idopathic skeletal hyperostosis (ankylosing hyperostosis) and other degenerative spine diseases; ochronotic spondylopathy, spondylopathy in chondrocalcinosis, osteitis deformans (Paget’s bone disease), in acromegaly, and in osteoporosis with a clinical symptom in the spinal area.
Key words: inflammatory and mechanical rachialgia, seronegative spondylarthritis, sacroiliitis, spinal ossification, intervertebral calcification.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 13–20

Download full text in PDF format (127 kB)


OSTEOPOROSIS IN MEN. III. DIAGNOSTIC AND TREATMENT OPTIONS

OSTEOPORÓZA U MUŽOV. III. DIAGNOSTIKA A MOŽNOSTI LIEČBY

S. TOMKOVÁ, J. ROVENSKÝ
VSŽ Nemocnica a.s., Košice-Šaca
Riaditeľ: MUDr. J. Vančík, CSc.
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Všeobecné postupy pri diagnostike osteoporózy sú v podstate rovnaké u oboch pohlaví. U mužov zatiaľ neboli prahové hodnoty BMD definované. Je potrebné stále myslieť a vylúčiť sekundárnu osteoporózu. Prevencia je rovnaká ako u žien. Liečba sekundárnej osteoporózy u mužov je zameraná na liečbu vyvolávajúcej príčiny. Je len málo prác o liečbe primárnej"osteoporózy u mužov. Neexistujú štúdie, v ktorých by bola hlavným cieľom redukcia rizika zlomenín. Postup pri liečbe primárnej idiopatickej osteoporózy u mužov je rovnaký ako u žien.
Kľúčové slová: denzitometria, kostné markery, prevencia, liečba osteoporózy.

Summary
General procedures in diagnostics of osteoporosis are the same in both sexes. However, BMD threshold values have not been determined for men yet. Secondary osteoporosis has to be considered — and excluded — in all the cases. Prevention is the same as in women. Therapy of secondary osteoporosis in men in focused to the treatment of the cause. There is only a few studies of primary osteoporosis therapy in men. No studies are known where the objective would be reduction of the fracture risk. Therapeutical procedures in primary — idiopathic osteoporosis in men are the same as in women.
Key words: densitometry, bone markers, prevention, osteoporosis therapy.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 21–27

Download full text in PDF format (97 kB)


LUPUS PROFUNDUS OR LUPUS ERYTHEMATOSUS PANNICULITIS

LUPUS PROFUNDUS ALEBO LUPUS ERYTHEMATOSUS S PANIKULITÍDOU

I. JAJIC, Z. JAJIC, S. GRAZIO, T. NEMCIC, M. BELICZA
Department for Rheumatology, Physical Medicine and Rehabilitation and Clinical Institute of Pathology
”Ljudevit Jurak”, Medical Faculty of Zagreb, University Hospital ”Sestre milosrdnice”

Súhrn
Lupus profundus je zriedkavá choroba. Vyskytuje sa samostatne alebo zriedkavo aj spolu s diskoidným alebo systémovým lupus erythemtosus. Vo väčšine prípadov postihuje táto choroba ženy vo veku 30—60 rokov. V podkožnom tukovom tkanive sa objavia bolestivé, modrasté uzlíky veľkosti 1—2 cm. Po mesiaci sa vyvinie atrofia kože a podkožného tukového tkaniva a pozoruje sa priľnavosť kože k svalom a kostiam. V typických prípadoch sú patohistologické nálezy bohaté na lymfocyty a histiocyty. Terapia pozostáva z podávania antimalarík buď samostatne, alebo v kombinácii s kortikosteroidmi a príležitostne cytostatikami.
Uvádzame kazuistiku ženy s 20-ročným trvaním tejto choroby, kontinuálnou progresiou, nevratnými zmenami a rezistenciou proti leičbe.
Kľúčové slová: lupus profundus, lupus erythematosus panniculitis, panikulitída, kožné choroby.

Summary
Lupus profundus is a rare disease. It occurs independently as a separate entity or rarely along with discoid or systemic lupus erythematosus. In most cases, it is a disease of women between there thirties and sixties. Painful and bluish nodules develop in subcutaneous fat tissue ranging in diameter 1—2 cm. After one-month atrophy of skin and subcutaneous fat tissue occur with adherence of the skin to muscles and bones. In typical cases pathohistological finding is rich of lymphocytes and histiocytes. Therapy consists of anti-malarial drugs alone or in combination with corticosteroids and occasionally cytotoxic drugs.
We present female patient with 20-year duration of the disease manifesting continued progression with irreversible changes and resistance on therapy.
Key words: lupus profundus, lupus erythematosus panniculitis, panniculitis, skin diseases.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 29–31

Download full text in PDF format (98 kB)


ACUTE WEGENER’S GRANULOMATOSIS COMPLICATED WITH A SECONDARY CELLULAR IMMUNODEFICIENCY — THE POSSIBILITIES OF IMMUNOMODULATING THERAPY

AKÚTNA WEGENEROVA GRANULOMATÓZA KOMPLIKOVANÁ SEKUNDÁRNOU CELULÁRNOU IMUNODEFICIENCIOU — MOŽNOSTI IMUNOMODULAČNEJ LIEČBY

J. STRAKOVÁ, J. LUKÁČ, J. ČÁP
Oddelenie Klinickej imunológie a alergológie, Martinská fakultná nemocnica, JLF UK, Martin
Primár: MUDr. J. Straková
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Autori v práci opisujú skúsenosť s Wegenerovou granulomatózou s neobvyklým rýchlym vzplanutím ochorenia s dominantným postihnutím pľúc a sekundárnou celulárnou imunodeficienciou. Preto k imunosupresívnej terapii pridali aj terapiu dialyzovaným homogenátom leukocytov. Počas tejto liečby došlo k ústupu ochorenia, ako aj k postupnej úprave bunkovej imunodeficiencie. Znížilo sa aj riziko výskytu sekundárnych infekcií. Autori poukazujú na to, že pri mnohých systémových chorobách spojiva nielen podávaná imunosupresia navodí imunodeficienciu, ale aj samo ochorenie je často spojené so závažnými poruchami bunkovej imunity, čo môže mať za následok závažné, niekedy až fatálne infekčné komplikácie. V takýchto prípadoch odporúčajú okrem imunosupresívnej terapie použiť aj terapiu imunonormalizačnými prípravkami, to znamená liečebnými imunomodulačnými prostriedkami.
Kľúčové slová: Wegenerova granulomatóza, celulárna imunodeficiencia, imunomodulačná terapia.

Summary
Uncommon acute onset of Wegener’s granulomatosis with dominant pulmonary affliction and the secondary cellular immunodeficiency are described. Therefore to immunosuppressive therapy we added also the dialyzed leukocyte homogenate. During this treatment a remission of the disease followed as well as gradual improvement of cellular immunodeficiency. No secondary infections occured. The authors at the same time emphasize that in many systemic diseases not only the administered immunosuppression leads to iatrogenic secondary cellular immunodeficiency, but also the disease itself can manifest with significant disorders of cellular immunity which can lead to severe, even fatal infectious complications. In such cases the authors recommend beside immunosuppressives, the immunonormalisers, which means the involvement of immunomodulating therapy.
Key words: Wegener’s granulomatosis, cellular immunodeficiency, immunomodulating therapy.

Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 33–39

Download full text in PDF format (155 kB)


Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press