Electronic Library of Scientific Literature



Rheumatologia



Volume XI / 1997, Number 3



ABNORMITY FUNKÈNÍCH TESTÙ ŠTÍTNÉ ŽLÁZY U SYSTÉMOVÝCH NEMOCÍ POJIVA

ABNORMALITIES IN FUNCTIONAL TESTS OF THE THYROID GLAND IN SYSTEMIC DISEASES OF CONNECTIVE TISSUE

Z. HRNÈÍØ, P. BRADNA, Z. DVOØÁK, J. VIŽÏA, E. MALÍØOVÁ

II. interní klinika Lékaøské fakulty University Karlovy a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Pøednosta: prof. MUDr. V. Pidrman, DrSc.
Oddìlení nukleární medicíny Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Pøednosta: MUDr. Ing. J. Vižïa, CSc.

Souhrn
Podstata problému: Spoleèným znakem systémových nemocí pojiva (SNP) a vìtšiny chorob štítné žlázy je autoimunita. Tato skuteènost je východiskem pro studium vztahù SNP a abnormit/poruch štítné žlázy. Depistáž abnormit funkèních thyreoidálních testù je výchozím krokem v tomto smìru.
Cílem jednorázové badatelské sondy je zjistit prevalenci abnormit v základních testech thyreoidálních funkcí u SNP v urèitém geografickém regionu.
Metodika: Zkoumanou sestavou je 130 nemocných z regionu Východní Èechy se SNP podle klasifikaèních kriterií ACR (ARA) pro revmatoidní artritidu, systémový lupus erythematosus a systémovou sklerózu nebo kriterií podle Bohana a Petera pro polymyozitidu/dermatomyozitidu. Technikou RIA u nich byly stanoveny hodnoty celkového trijodthyronimu, celkového a volného thyroxinu a thyreotropinu v séru. Zjištìné nálezy byly posuzovány v kategoriích standardù používaných pro epidemiologická šetøení.
Výsledky: Normální nález mìlo 97 SNP (74,6 %). Zjištìné abnormity funkèních testù štítné žlázy odpovídaly tìmto charakteristikám: subklinická hypotyreóza u 4 (3,1 %), biochemická hypotyreóza u 6
(4,6 %), "euthyroid sick syndrome" u 1 (0,8 %) a hypertyroxinémie/hypertriiodotyroxinémie u 11 (7,7 %) pacientù, u 11 SNP byly zjištìny odchylky, jež neumožnily zaøadit nemocné do hodnotícího schématu. Prevalencí abnormit i jejich skladbou se hodnocená sestava lišila od nálezù u obdobnì provedených šetøení v geograficky odlišných regionech.
Závìry: Provedená šetøení ukázala, že abnormity funkèních testù žlázy jsou u SNP regionu Východní Èechy pomìrnì èastým nálezem. Porovnání s obdobnými sondami z jiných oblastí nasvìdèuje o geografické variabilitì v celkové prevalenci i vnitøní stratifikaci zjištených odchylek. Lze pøedpokládat, že èastá frekvence/bližší charakteristika abnormit funkèních thyreoidálních testù by mohla signalizovat i výskyt významnìjších poruch štítné žlázy u SNP.
Klíèová slova: systémové nemoci pojiva, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, funkèní testy štítné žlázy.

Summary
Background of the problem: A common indicator of systemic diseases of connective tissue (SDCT) and most thyroid gland diseases in auto-immunity. This fact is a starting point for the study of the relationship between SDCT and disorders of the thyroid gland. The first step in this resppect is the active detection of the screening of functional thyroid test abnormalities.
The aim of this study is to investigate the prevalence of abnormalities in the basic tests of thyroid functions in SDCT in certain geographical regions.
Methods: The studied group consisted of 130 patients from the East Bohemia region with SDCT according to ARA criteria for rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis, or Bohan's and Peter's criteria for polymyositis/dermatomyositis. In these diseases, the values of total trijodthyronin, total and free thyroxine and thyreotropin in the serum were determined by the RIA method. Findings were evaluated in the categories of standards utilized for epidemiological examinations.
Results: Normal findings were observed in 97 patients with SDCT (74.6 %). Detected abnormalities of thyroid gland functional tests responded to these characteristics: sub-clinical hypothyroidism in 4 patients (3.1 %), biochemic hypothyroidism in 6 patients (4.6 %), "euthyroid sickness syndrome" in 1 patient (0.8 %) andhyperthyroxinaemia/hypertriiodothyroxinaemia in 11 patients (7.7 %). In 11 patients deviations were observed, which mean that it was not possible to assign patients into the assessment groups. The assessed group differed from findings in similar studies in other geographic regions by both the prevalence and composition of abnormalities.
Conclusions: The study revealed that thyroid gland abnormalities are rather frequent in the East Bohemia. Comparison with similar studies from other regions indicates geographic variability in both overall prevalence and internal stratification of detected deviations. It can be supposed that a higher frequency of the abnormalities of the functional thyroidal tests may indicate the occurrence of more severe disorders of the thyroid gland in SDCT.
Key words: systemic diseases of connective tissue, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, functional tests of the thyroid gland.

pp. 117-120

Download full text in PDF format


MONOFLUOROFOSFÁT PRI LIEÈBE OSTEOPORÓZY

MONOFLUOROPHOSPHATE FOR THE TREATMENT OF OSTEOPOROSIS

I. SETNIKAR

Rotta Research Laboratorium S.p.A., Monza, Italy
Odborný riadite¾: Prof. Dr. med. I. Setnikar

Súhrn
Najúèinnejším osteoformaèným prostriedkom, ktorý máme v súèasnosti k dispozícii pre lieèbu osteoporózy osového skeletu, je fluorid.
Pri lieèbe osteoporózy a používajú rozlièné soli. V súèasnosti sa uprednostòuje monofluorofosfát, pretože má výbornú znášanlivosť, spo¾ahlivú biodostupnosť a je kompatibilný s kalciovými doplnkami. Nedávna štvorroèná štúdia kombinácie monofluorofosfátu a kalcia u žien s postmenopauzálnou osteoporózou potvrdila osteoformaèné úèinky na lumbálnu chrbticu a proximálny femur a významné zníženie množstva zlomenín stavcov v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá dostávala len kalciové doplnky.
V minulosti sa osteoporóza mužov podceòovala, ale nepochybne je to choroba s rastúcim medicínskym a sociálnym významom. V štúdii mužov s výraznou osteopéniou, a preto vystaveným vysokému riziku osteoporotických zlomenín bola kombinácia monofluorofosfátu a kalcia úèinná pri znižovaní množstva zlomenín stavcov v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorej sa podávali len kalciové doplnky.
Kombinácia monofluorofosfát-kalcium má vo všeobecnosti ve¾mi dobrú znášanlivosť a ¾ahko sa zabezpeèuje. Zvládanie osteoporózy kombináciou monofluorofosfát-kalcium je relatívne finanène nenároèné, a preto vhodné pre dlhodobú lieèebnú aplikáciu, ktorá je pri tejto chorobe potrebná.
K¾úèové slová: osteoporóza, monofluorofosfát, kalcium, klinické štúdie, zlomeniny stavcov, kostná hustota.

Summary
Fluoride is the most effective bone-forming agent currently available for the treatment of axial osteoporosis.
Different fluoride salts are available for the treatment of osteoporosis. Among these, monofluorophosphate is presently preferred because it is well tolerated, it has a reliable bioavailability and is compatible with calcium supplements. A recent 4-year study with the monofluorophosphate-calcium combination TridinR in women with postmenopausal osteoporosis confirmed the bone-forming effects in the lumbar spine and in the proximal femur, and the significant reduction in vertebral fracture rate versus the cntrol group treated with calcium supplement only.
Male osteoporosis was understimated in the past, but it is surely a disorder of growing medical an social importance. In a study conducted on males with pronounced osteopenia and therefore expossed to a high risk of osteoporotic fractures the monofluorophosphate-calcium combination Tridin® was found effective in reducing vertebral and non-vertebral fractures versus a control group treated with calcium supplement only.
The monofluorophosphate-calcium combination is generally well tolerated and is easily manageable. The treatments of osteoporosis with the monofluorophosphate-calcium combination Tridin® is relatively inexpensive and therefore suitable for the long-term therapies needed in this disorder.
Key words: osteoporosis, monofluorophosphate, calcium, clinical studies, vertebral fractures, bone mineral density.

pp. 121-130

Download full text in PDF format


VPLYV BIOMiNU-H A VITAMÍNU D2 NA OVARIEKTOMOVANÉ SAMIÈKY POTKANA
I. KOSTNÁ DENZITA A ZLOŽENIE STEHNOVEJ KOSTI

THE INFLUENCE OF BIOMIN-H AND VITAMIN D2 ON OVARIECTOMIZED FEMALE RATS
I. BONE DENSITY AND COMPOSITION OF FEMUR

K. ŠVÍK, M. STANÈÍKOVÁ, P. MASARYK, J. ROVENSKÝ, Z. VESELKOVÁ

Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Pozadie problému: Biomin-H je purifikovaný bioprípravok vyrábaný zo škrupín nezávadných slepaèích vajec. Úèinok tejto látky sa netestoval na ovariektomovaných zvieratách samostatne, ani v kombinácii s vitamínom D2. Vitamín D2 sa používa v prevencii a lieèbe osteoporózy ¾udí.
Cie¾: Sledovanie vplyvu štvormesaènej preventívnej lieèby Biominom-H a vitamínom D2 na denzitometrické a biochemické parametre stehnovej kosti samièiek potkana pri použití zvieracieho modelu postmenopauzálnej osteoporózy.
Metódy: V pokuse boli dospelé samice potkanov kmeòa Sprague-Dawley s minimálnou živou hmotnosťou 270 g bilaterálne ovariektomované a simulovane operované. Po operáciách sa rozdelili do 5 skupín po 8 zvierat: zdravá kontrola (SHAM), nelieèená ovariektomovaná kontrola (OVX), ovariektomované samièky potkana lieèené: Biominom-H (BIO), vitamínom D2 (VIT), Biominom-H a vitamínom D2 (BIOVIT). Biomin-H a vitamín D2 sme aplikovali v kàmnej zmesi skupinám lieèených zvierat denne (celkom 110 dní). Po 15. týždni pokusu sme vyhodnocovali hmotnosť, denzitometrické vyšetrenie i obsah vápnika a fosforu v popole vypreparovanej stehnovej kosti zvierat.
Výsledky: Všetky sledované ukazovatele okrem živej hmotnosti samièiek potkana boli pri SHAM kontrole vyššie v porovnaní so skupinou OVX a skupinou OVX lieèenou vitamínom D2. Hmotnosť SHAM kontrol bola v porovnaní s ovariektomovanými zvieratami signifikantne nižšia. Kostná minerálna denzita a kostný minerálny obsah stehnovej kosti samièiek potkana boli vyššie v skupinách s Biomínom-H. Biominové skupiny mali aj obsah vápnika v popole femuru vyšší ako OVX kontroly a OVX zvieratá lieèené vitamínom D2. Pomer vápnika k fosforu v skupine OVX lieèenej Biomínom-H bol signifikantne vyšší v porovnaní s SHAM kontrolami a nelieèenou OVX kontrolou.
Závery: Z výsledkov vyplýva, že hodnoty denzitometrických meraní, hmotnosti popola, obsahu vápnika a pomeru vápnika k fosforu stehnovej kosti Biomin-H priaznivo ovplyvnil. Vplyv samého vitamínu D2 a v kombinácii s Biominom-H nebol jednoznaèný. V niektorých ukazovate¾och pozitívny úèinok Biominu-H potláèal.
K¾úèové slová: Biomin-H, vitamín D2, ovariektomované samièky potkana, stehnová kosť, BMD, BMC, vápnik, fosfor.

Summary
Introduction: Biomin-H is a purified bio-preparation made from healthy egg-shells. The effect of this substance has not been tested on ovariectomized animals, neither separately nor in combination with vitamin D2. Vitamin D2 is utilized in the prevention and treatment of osteoporosis in humans.
Objectives: To monitor the influence of four months preventive therapy by Biomin-H and vitamin D2 to the densitometric and biochemical parameters of the femur of female rats utilizing the animal model of postmenopausal osteoporosis.
Methods: In the trial, female adult Sprague-Dawley rats with a minimum body weight of 270 g were studied. They were either bilateral ovariectomized or underwent a simulated operation. After the operations they were divided into 5 groups of 8 animals each: healthy controls (SHAM), untreated ovariectomized controls (OVX), ovariectomized controls treated with Biomin-H (BIO), with vitamin D2 (VIT), and with both Biomin-H and vitamin D2 (BIOVIT). The Biomin-H and vitamin D2 were administered daily in the food mixture over a period of 110 days. After the 15th week of the trial, weight, densitometric examination as well as calcium and phosphorus determination from the ashes of the prepared femur of the animals were measured.
Results: All the monitored indicators except for the body weight were higher in the SHAM controls compared to both the OVX group and the OVX group treated with vitamin D2. The weight of the SHAM controls was significantly lower in comparison with the ovariectomized animals. Both bone mineral density and bone mineral content in the femur of the female rats were higher in the groups in which Biomin-H was administered. The Biomin-H groups had a higher calcium content in the femur ash than the OVX controls and the OVX controls treated with vitamin D2. The calcium to phosphorus ratio in the OVX group treated with Biomin-H was significantly higher in comparison with the SHAM controls and non-treated OVX controls.
Conclusions: Our results pointed out thet the values of densitometric measurements, the ash weight, calcium content and the calcium to phosphorus ratio in the femur were favourably influenced by Biomin-H. The influence of vitamin D2, either as a separate preparation or in combination with Biomin-H, was not explicit enough to be interpreted. Some indicators even showed that it suppressed the effect of Biomin-H.
Key words: Biomin-H, vitamin D2, ovariectomized female rats, femur, BMD, BMC, calcium, phosphorus.

pp. 133-138

Download full text in PDF format


ZMENY KOSTNEJ DENZITY U POSTMENOPAUZÁLNYCH ŽIEN LIEÈENÝCH HORMONÁLNOU SUBSTITÚCIOU

BONE DENSITY CHANGES IN POST-MENOPAUSAL WOMEN TREATED WITH HORMONAL SUBSTITUTION

Z. KILLINGER, J. PAYER, M. BOROVSKÝ, J. MURÍN, P. ONDREJKA

I. interná klinika Fakultnej nemocnice, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. I. Ïuriš, DrSc.
I. ženská klinika Fakultnej nemocnice, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.

Súhrn
Pozadie problému: Postmenopauzálna osteoporóza a jej komplikácie predstavujú v súèasnosti aj na Slovensku vzh¾adom na svoju stúpajúcu incidenciu závažný celospoèenský problém.
Cie¾ a východiská: Cielom štúdie bolo poukázať na priaznivý efekt hormonálnej substituènej lieèby na kostnú denzitu, a tým i na riziko fraktúry.
Metódy: Autori v otvorenej štúdii sledovali zmeny kostnej denzity v súbore 70 postmenopauzálnych žien. Lieèba trvala priemerne 758 dní. Pacientky sa lieèili estrogénovo-gestagénovou substitúciou (estradiol valerát a levonorgestrel). Kostná denzita sa merala metódou rtg absorpciometrie s dvoma energetickými hladinami (DEXA) na prístroji Norland XR-36 v oblasti lumbálnej chrbtice a krèka femuru pred nasadením hormonálnej substitúcie a priemerne po 758 dòoch lieèby.
Hlavné výsledky: Poèas lieèby autori zistili štatisticky signifikantné zlepšenie kostnej denzity v oblasti lumbálnej chrbtice i krèka femuru (p<0,05). Zároveò pozorovali i priaznivé ovplyvnenie klimakterického syndrómu. Závažnejšie ved¾ajšie úèinky lieèby nepozorovali.
Záver: Pozorované výsledky sú v zhode s údajmi literatúry a svedèia o priaznivom vplyve hormonálnej substituènej terapie na kostnú denzitu a riziko fraktúry u žien v postmenopauze.
K¾úèové slová: osteoporóza, estrogénovo-gestagénová substitúcia, menopauza, denzitometria.

Summary
Background of the issue: Because of its increasing incidence, post-menopausal osteoporosis and its complications are representative of a significance social problem today in Slovakia, as well as the rest of the world.
Aim and starting points: The aim of the study was to illustrate the favourable effect of hormonal substitution therapy on bone density and thus the risk of fracture.
Methods: In an open study the authors monitored bone density changes in a group of 70 post-menopausal women. The average duration of therapy was 758 days. The patients were treated by estrogen-gestagen substitution (estradiol valerate and levonorgestrel). Bone density was measured in the lumbar spine and the femur neck by X-ray absorptionometry with two energy levels (DEXA) using a Norland XR-36 instrument, both before commencing the hormonal substitution and, on average, after 758 days of the therapy.
Important results: In the cause of therapy, the authors observed a statistically significant improvement in bone density in the lumbar spine and also the femur neck (p<0.05). At the same time, a favourable effect on climacteric syndrome was observed. No significant side effect resulting from the therapy were found.
Conclusions: The observed results are in accordance with literature data and they speak for the favourable effect of hormonal substitution therapy on bone density and the risk of fractures in post-menopausal women.
Key words: osteoporosis, estrogen-gestagen substitution, menopause, densitometry.

pp. 139-141

Download full text in PDF format


VÝZNAM NEOPTERÍNU PRI SLEDOVANÍ AKTIVITY OCHORENIA U PACIENTOV SO SYSTÉMOVOU VASKULITÍDOU

THE IMPORTANCE OF NEOPTERINE IN MONITORING DISEASE ACTIVITY IN PATIENTS WITH SYSTEMIC VASCULITIS

R. STANÈÍK, R. IŠTÓK, J. LUKÁÈ

Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Pozadie problému: Pteridínový derivát neopterín je nepriamym ukazovate¾om aktivácie bunkami sprostredkovanej imunitnej reakcie, ktorá má významnú úlohu aj pri zápalových reumatických ochoreniach. Predchádzajúce štúdie poukázali na koreláciu aktivity ochorenia pri niektorých systémových reumatických ochoreniach (SLE, RA, Wegenerova granulomatóza) s koncentráciou neopterínu.
Cie¾: V práci sme sa zamerali na urèenie neopterínu v moèi u pacientov s rôznymi primárnymi systémovými vaskulitídami a na porovnanie týchto hodnôt s aktivitou ochorenia pod¾a Birmingham Vasculitis Activity Score. Súèasne sme sledovali aj hodnoty neopterínu v závislosti od dlhodobej imunosupresívnej lieèby.
Výsledky: Zistili sme signifikantne zvýšené hodnoty neopterínu v súbore pacientov s vaskulitídou, ako aj koreláciu týchto hodnôt s aktivitou ochorenia. U sledovanej pacientky s Henochovou—Schönleinovou purpurou sme zaznamenali aj pokles koncentrácie neopterínu pri dlhodobej kombinovanej lieèbe prednizónom a cyklosporínom A.
Závery: Výsledky našej práce ukazujú, že aj napriek urèitým nevýhodám (nízka špecifickosť) sa táto metóda vïaka svojej vysokej senzitivite a neinvazívnosti môže stať užitoèným pomocníkom pri monitorovaní pacientov s vaskulitídou a pri sledovaní úèinnosti cytostatickej lieèby.
K¾úèové slová: vaskulitídy, neopterín, terapia.

Summary
Background: The pteridine derivates,neopterine, is an indirect indicator of cell-mediated immune response, which plays an important role in inflammatory rheumatic diseases. Previous studies pointed towards a correlation of disease activity in some systemic rheumatic diseases (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Wegener's granulomatosis) with neopterine concentration.
Objective: In this study we concentrated on the determination of neopterine in the urine of patients with primary systemic vasculitides and compared these values with disease activity according to Birmingham Vasculitis Activity Score. At the same time we monitored the values of neopterine in relation to long-term immunosuppressive therapy.
Results: We discovered significantly increased values of neopterine in the group of patients with vasculitis as well as a correlation of these values with disease activity. In a monitored female patient with Henoch—Schönlein purpura, a decrease in neopterine concentration over long-term combined prednisone/cyclosporine A therapy was observed.
Conclusions: The results of our work indicate that in spite of certain disadvantages (low specificity) this method may, due to its high sensitivity and non-invasive character, become a useful help in monitoring patients with vasculitis and in following the efficacy of cytostatic therapy.
Key words: vasculitides, neopterin, therapy.

pp. 143-145

Download full text in PDF format


PRVÉ SKÚSENOSTI S CHIRURGICKÝM OŠETRENÍM ZLOMENÍN TORAKOLUMBÁLNEJ CHRBTICE POMOCOU DICKOVHO INTERNÉHO FIXÁTORA

FIRST EXPERIENCE WITH THE SURGICAL TREATMENT OF THORACO-LUMBAR SPINE FRACTURES USING DICK'S INTERNAL FIXATOR

J. MASÁR

Ortopedicko-traumatologická klinika Martinskej fakultnej nemocnice a Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, Martin
Prednosta: MUDr. J. Masár, CSc.

Súhrn
Cie¾: Zdôraznenie výhod moderných metód transpedikulárnej fixácie zlomenín chrbtice.
Metódy: Na zabezpeèenie splnenia základných požiadaviek na operaènú stabilizáciu zlomenín chrbtice, t.j. zabezpeèenia dokonalej stability, premostenie èo najmenšieho poètu segmentov, možnosti kontrolovanej repozície a obnovenie výšky komprimovaného stavca, ako aj umožnenie skorej mobilizácie pacienta po operácii využívajú na pracovisku autorov Dickov interný fixátor. Jeho použitím doteraz riešili prípady 12 pacientov s kompresívnou alebo trieštivou zlomeninou torakolumbálnej chrbtice. V 9 prípadoch išlo o zlomenninu 1 stavca a v 3 prípadoch o zlomeninu 2 susedných stavcov. Vo všetkých 12 prípadoch urobili okrem internej fixácie aj transpedikulárnu špongioplastiku komprimovaného tela stavca.
Výsledky: U všetkých pacientov dosiahli metódou transpedikulárnej fixácie a špongioplastiky obnovenie výšky komprimovaného stavca s plynulosťou krivky chrbtice. U 5 pacientov, ktorí predoperaène mali naj¾ahší stupeò neurologického deficitu pod¾a Frankelovej škály, došlo po operácii k úprave neurologického nálezu. Z pooperaèných komplikácií v 1 prípade zaznamenali infekciu, v 1 prípade museli fixátor predèasne odstrániť po 4 mesiacoch pre uvo¾nenie Schanzových skrutiek (išlo o pacienta s doplòujúcou hemilaminektómiou kvôli revízii miechového kanála).
Záver: Hoci sú výsledky operaènej lieèby zlomenín torakolumbálnej chrbtice zatia¾ krátkodobé, potvrdzujú závery autorov citovaných v práci, najmä Dicka (5) a Bartoníèka (2, 9), ktorí používajú rovnaký systém transpedikulárnej fixácie. Tento systém zabezpeèuje exaktnú repozíciu, stabilnú fixáciu, obnovu výšky komprimovaného stavca a skorú mobilizáciu pacienta po operácii.
K¾úèové slová: zlomeniny torakolumbálnej chrbtice, transpedikulárna fixácia, Dickov interný fixátor.

Summary
Objectives: To stress the advantages of modern methods of transpedicular fixation of spinal fractures.
Methods: Dick's internal fixator is used at the author's workplace in order to provide for the basic requirements for surgical stabilization of spinal fractures, i.e. securing perfect stability, bridging the least possible number of segments, the possibilities of controlled reposition and restoring the height of the compressed vertebra, as well as enabling the patient to become mobile soon after the operation. Up to this time it has been used on 12 patients with compressive or splinter fractures of the thoraco-lumbar spine. 9 patients had 1 broken vertebra and 3 patients had two adjacent broken vertebrae. In all 12 cases transpedicular spongioplasty of the compressed body of the vertebra was carried out in addition to internal fixation.
Results: In all patients restoration of the height of the compressed vertebra achieving a smooth spinal curve was accomplished via the method of transpedicular fixation and spongioplasty. In 5 patients who had a less severe degree of neurological deficit before the operation according to the Frankel scale, this finding was improved after the operation. As far as post-operative complications are concerned, in one case the fixator had to be prematurely removed after 4 months due to releasing of Schanz's screws (the patient suffered additionally from hemilaminectomy due to a revision of the spinal cord channel).
Conclusions: The results of the surgical treatment of thoraco-lumbar spine fractures, even if it is carried out over a short-term basis, confirm the conclusions of the authors quoted in the study, especially Dick (5) and Bartoníèek (2, 9) who used the same system of transpedicular fixation. This system guarantees exact reposition, stabile fixation and restoration of the height of the compressed vertebra and early mobilization of the patient after the operation.
Key words: thoraco-lumbar spine fractures, transpedicular fixation, Dick's internal fixator.

pp. 147-150

Download full text in PDF format


JE ETIOLÓGIA CERVIKÁLNEJ A TROCHANTEROVEJ ZLOMENINY BEDRA ODLIŠNÁ?

ARE THE ETIOLOGIES OF CERVICAL AND TROCHANTERIC HIP FRACTURES DIFFERENT?

C.A. MAUTALEN, E.M. VEGA, T.A. EINHORN

Sección Osteopatías Médicas, Hospital de Clínicas, University of Buenos Aires
Department of Orthopaedics, The Mount Sinai School of Medicine, New York

Súhrn
Preh¾ad výsledkov publikovaných v posledných rokoch poukazuje na existenciu rozdielov medzi ženami s trochanterovou a cervikálnou zlomeninou bedra. Ženy s trochanterovou zlomeninou sú vo väèšine štúdií staršie, majú nižšiu hmotnosť a menšiu výšku ako ženy postihnuté cervikálnou zlomeninou. Zistilo sa, že pri trochanterových zlomeninách bola denzita kostí nižšia a vo väèšine štúdií sa pozoroval štatisticky signifikantný pokles v oblasti trochantera a chrbtice, najmä v trámcovej kosti. Pokles denzity v oblasti krèka stehna, èi kostry celého tela nebol vždy významný.
U pacientov s trochanterovou zlomeninou sa dvojnásobne èastejšie vyskytli predchádzajúce zlomeniny stavcov. Ultrazvukové vyšetrenia pätovej kosti odhalili signifikantne nižšie hodnoty u žien s trochanterovými zlomeninami, no nálezy nesúviseli so znížením denzity kosti. Na druhej strane sa nezistili žiadne odlišnosti biomechaniky pádu pri týchto typoch zlomenín bedra.
Ženy s trochanterovou zlomeninou majú závažnejší a generalizovaný úbytok kostnej hmoty, najmä v trámcovom komponente. Zdá sa, že cervikálne zlomeniny majú užší vzťah ku štruktúre panvy: s postupujúcim vekom rastú ťažkosti pri rozširovaní vonkajšieho priemeru krèka stehnovej kosti a rozširuje sa acetábulum, k èomu pristupuje fokálna strata kostnej hmoty. V epidemiologických alebo klinických štúdiách by sa mali tieto dva hlavné typy zlomenín spracúvať samostatne. Rozšírili by sa tým poznatky o zlomeninách bedra a možnosti ich prevencie.
K¾úèové slová: osteoporóza, zlomeniny bedra, cervikálne zlomeniny, trochanterové zlomeniny, ultrazvuk, hustota kostnej hmoty.

Summary
The review of the results published in the last few years indicates that there are several differences between women with trochanteric or cervical hip fractures. In most series women with trochanteric fractures are older, shorter and lighter than those with cervical fractures. Th bone mineral density wass found to be lower in trochanteric fractures, but while in the majority of the studies the diminution was statistically significant at the level of the trochanter ans spine — with predominant trabecular bone — the decrease was not uniformly significant at the level of the femoral neck or total skeleton.
Previous vertebral fractures were twice as common in patients with trochanteric fractures. Ultrasound exploration of the calcaneus disclosed that the value were significantly lower in women with trochanteric fractures abd this finding was independent of the diminution of the bone mineral density. On the other hand, fall biomechanics have not been found to be different in the two types of hip fractures.
Women with trochanteric fractures have a more severe and generalized bone loss, especially of the trabecular component. Cervical factures seems to be more related to pelvic structure — failure of the outer diameter of the femoral neck to expand with age, increased acetabular bone width — added to focal bone loss. The two main types of fractures should be treated separately in epidemiological or clinical studies to increase the knowledge and the possibilities of preventing hip fractures.
Key words: osteoporosis, hip fractures, cervical fractures, trochanteric fractures, ultrasound, bone mineral density.

pp. 151-160

Download full text in PDF format


KYSLÍKOVÉ RADIKÁLY, OXID DUSNATÝ A ANTIOXIDAÈNÝ SYSTÉM V KÅBOCH POSTIHNUTÝCH ZÁPALOM

OXYGEN RADICALS, NITRIC OXIDE AND ANTI-OXIDATION SYSTEM IN INFLAMMATION-AFFECTED JOINTS

O. GREGUŠKA

Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Reaktívne produkty kyslíka vznikajú nielen poèas základných fyziologických, ale hlavne poèas patofyziologických metabolických pochodov. Nezanedbate¾ná je ich tvorba poèas zápalových reakcií pri reumatoidnej artritíde. PMN-leukocyty a makrofágy poèas fagocytózy sú významný zdroj superoxidu.
Aj keï je superoxidový anión oxidaèným a redukèným èinidlom, nemá priame mikrobicídne vlastnosti, ale je skôr spúšťaèom tvorby reaktívnych produktov kyslíka, ako sú peroxid vodíka, hydroxylový radikál a singletový kyslík. Oxid dusnatý syntetizuje NO syntáza, enzým, ktorý sa v bunkách nachádza v troch odlišných izoformách. Ako konštitutívna endotelová cNOS a neurónová cNOS alebo induktívna iNOS najmä v makrofágoch. NOS rozkladá L-arginín za vzniku vo¾noradikálovej formy NO a L- citrulínu. Vyššie koncentrácie NO majú antimikróbny, protinádorový a cytotoxický úèinok, v nižších koncentráciách má stimulaèný úèinok na guanylátcyklázu. Okrem toho sa zúèastòuje aj na viacerých patologických mechanizmoch (septické stavy, artritídy, niektoré autoimunitné choroby, vaskulitídy a ïalšie).
Ochranné mechanizmy proti škodlivým úèinkom reaktívnych produktov kyslíka sa vyskytujú na rôznych úrovniach. Po objavení superoxiddismutázy a objasnení jej funkcie pri dismutácii superoxidového aniónu odkryli sa nové možnosti štúdia zamerané na tvorbu a odstránenie reaktívnych produktov kyslíka v biologických systémoch. Živé organizmy si vyvinuli viaceré antioxidaèné obranné systémy. Popri spomenutej superoxiddismutáze, ktorá na aktívnom mieste obsahuje meï a zinok (CuZn SOD) alebo mangán (MnSOD), ve¾mi významným enzýmom pri odstraòovaní peroxidu vodíka je kataláza a hlavne peroxidáza využívajúca oxidaèno-redukèný systém glutatiónu. Nezanedbate¾nú úlohu majú v obranných mechanizmoch niektoré vitamíny a to rozpustné vo vode (vitamin C), ako aj v tukoch (vitamin E).
Porucha rovnováhy medzi systémom produkujúcim a odstraòujúcim superoxid a ïalšie reaktívne produkty vyústi vždy do patofyziologických následkov. Oxidaèný stres, ako sa táto porucha oznaèuje, má pri rozvoji patofyziologických pochodov k¾úèovú úlohu. Pri reumatických chorobách sa poèas oxidaèného stresu, pri zápalových reakciách na kåbe, iniciujú pochody, pri ktorých dochádza k poškodzovaniu štruktúr synoviálneho kåbu už na úrovni makromolekúl (kyselina hyalurónová, proteoglykány, kolagén).
K¾úèové slová: reaktívne formy kyslíka, oxid dusnatý, prechodné kovy, enzýmy odstraòujúce vo¾né radikály, vitamíny, antioxidanty, oxidaèný stres pri reumatických chorobách.

Summary
Reactive pruducts of oxygen originate not only in basic physiological processes, but primarily in pathophysiological metabolic ones. They also arise during the course of inflammatory reactions in rheumatoid arthritis. During phagocytosis, PMN leukocytes and macrophages are a significant source of superoxide. The superoxide anion, even thought it is a redox agent, has no direct microbial properties. It acts more as a trigger for the creation of reactive oxygen products, such as hydrogen peroxide, the hydroxyl radical and singlet oxygen. Nitric oxide is synthesized by NO synthase, an enzyme which is found in cells in three different isoforms: constitutive endothelium cNOS, constitutive neuron cNOS oir especially in macrophages) and inducible iNOS, NOS breaks down L-arginin and thus the free-radical form of NO and L-citrulin are produced. Higher concentrations of NO have an antimicrobial, antitumour and cytotoxic effect and, in lower concentrations it has a stimulating effect on guanylate cyclase. In addition, it participates in several pathological mechanisms (septic conditions, arthritis, some autoimmune diseases, vasculitis, etc.).
Protective mechanisms against the harmful effects of the reactive products of oxygen can be found at several levels. After the superoxide dismutase had been discovered and its function in the dismutation of the superoxide anion revealed, new possibilities for studying both the creation and removal of the reactive products of oxygen in biological systems appeared. Living organisms have developed several antioxidation defencesystems. Besides the above mentioned superoxide dismutase which contains copper and zinc at its active site (CuZnSOD) or manganese (MnSOD), a very important enzyme for the removal of hydrogen peroxide is catalase and especially peroxidase, utilising the redox system of glutathione. Also, an important task in defence mechanisms lies with some vitamuns, water soluble ones (vitamin C) as well as fat-soluble ones (vitamin E).
Any imbalance between the systems producing and disposing of superoxide and other reactive products always results in a pathophysiological outcome. Oxidation stress, as this disorder is called, has a key role in the development of pathophysiological processes. In rheumatic diseases, during oxidation stress and in the course of inflammatory reactions in the joint, processes in which the structures of synovial joint are damaged down to the macromolecule level are initiated.
Key words: reactive species of oxygen, nitric oxide, transition metals, enzymes detoxicating free radicals, vitamin-antioxidants, oxidation stress in rheumatic diseases.

pp. 161-166

Download full text in PDF format


PROTEÍNY TEPELNÉHO ŠOKU V PATOGENÉZE REUMATOIDNEJ ARTRITÍDY

THERMAL SHOCK PROTEINS IN THE PATHOGENESIS OF RHEUMATOID ARTHRITIS

V. VARGOVÁ, R. VESELÝ, M. ŠAŠINKA

Detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity P.J. Šafárika, Košice
Prednosta: prof. MUDr. M. Šašinka, DrSc.
Detská poliklinika Fakultnej nemocnice s poliklinikou, Košice
Riadite¾: MUDr. M. Ïurovcová, CSc.

Súhrn
Práca podáva preh¾ad názorov o tom, ako proteíny tepelného šoku zasahujú do patogenézy reumatoidnej artritídy, pri jej vzniku a následnej progresii, a naznaèuje možnosti, èo by úspešný výskum v tejto oblasti mohol priniesť v praxi pre prognózu a lieèbu tohto ochorenia.
K¾úèové slová: proteíny tepelného šoku, autoimunita, reumatoidná artritída.

Summary
The aim of this study is to present a literary review of different opinions about how the thermal shock proteins influence the pathogenesis of rheumatoid arthritis, its origin and subsequent progress. In addition, it aims to outline the possibilities of a succesfull research contribution for prognosis and treatment of this disease in practice.
Key words: proteins, autoimmunity, rheumatoid arthritis.

pp. 167-169

Download full text in PDF format


KONGENITÁLNA SRDCOVÁ BLOKÁDA DIEŤAŤA MATKY S PRIMÁRNYM SJÖGRENOVÝM SYNDRÓMOM

CONGENITAL HEART BLOCK IN A CHILD WHOSE MOTHER SUFFERS FROM PRIMARY SJÖGREN'S SYNDROME

D. MIÈEKOVÁ, J. ROVENSKÝ, I. RYBÁR, V. BOŠÁK, L. CEBECAUER

Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Kongenitálna srdcová blokáda (CHB) je závažné poškodenie srdca, s ktorým sa stretávane u detí matiek so systémovými chorobami spojiva, hlavne systémovým lupus erythematosus a Sjögrenovým syndrómom. Pri oboch ochoreniach sú prítomné protilátky typu SS-A/Ro a/alebo SS-B/La. V našom súbore vyše 250 pacientok so Sjögrenovým syndrómom sme zachytili dosia¾ dve deti s kongenitálnou srdcovou blokádou. V oboch prípadoch sa diagnóza matky urèila až na základe ochorenia dieťaťa a ochorenie matky prebiehalo viac rokov subklinicky. U 17-roèného dievèaťa s kongenitálnou srdcovou blokádou matky s primárnym Sjögrenovým syndrómom prezentovanom v tejto kazuistike sa navyše nachádzajú protilátky typu SS-A/Ro i SS-B/La, zatia¾ bez dokázate¾ného zápalového reumatického ochorenia. V súlade s nálezmi z literatúry možno predpokladať zvýšené riziko rozvoja systémového ochorenia spojiva. Vèasná diagnostika primárneho Sjögrenovho syndrómu u mladých pacientok nás vedie k potrebe monitorovania týchto žien hlavne z h¾adiska možných tehotností s rizikom rozvoja CHB u ich detí.
K¾úèové slová: kongenitálna srdcová blokáda, Sjögrenov syndróm, protilátky SS-A/Ro, protilátky SS-B/La.

Summary
Congenital heart block (CHB) is a serious damage of the heart encountered in children whose mothers suffer from systemic connective tissue diseases, particularly systemic lupus erythematosus and Sjögren's syndrome. In both diseases, type SS-A/Ro and/or SS-B/La antibodies are present. In our series of more than 250 female patients with Sjögren's syndrome, congenital heart block was established in two children so far. In both cases the disease of the mother had a subclinical course and was diagnosed only on the basis of the child's disease. In a 17-year-old girl with congenital heart block and primary Sjögren's syndrome in the mother, whose case is presented in this report, both type SS-A/Ro and SS-B/La antibodies were determined, yet so far inflammatory rheumatic disease has not been established. In keeping with the literature, an increased risk of systemic connective tissue disease can be presumed. Early diagnosis of primary Sjögren's syndrome in young female patients calls for continuous monitoring, especially with regard to potential pregnancies and the risk CHB in their children.
Key words: congenital heart block, Sjögren's syndrome, SS-A/Ro antibodies, SS-B/La antibodies.

pp. 171-177

Download full text in PDF format


ERYTHRODERMIA PSORIATICA S PRECHODOM DO LYELLOVHO SYNDRÓMU

ERYTHRODERMIA PSORIATICA DEVELOPING INTO LYELL SYNDROME

G. NIEPEL, L. VERESOVÁ, J. ROVENSKÝ, J. PEKÁREK, S. BLAŽÍÈKOVÁ, ¼. RAUOVÁ

Kožné oddelenie Nemocnice s poliklinikou, Piešťany
Primár: MUDr. G. Niepel
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.

Súhrn
Autori opisujú pacientku so psoriatickou artropatiou a erytrodermiou s prechodom do Lyellovho syndrómu s poruchou celulárnej imunity poèas lieèby kryštalickým penicilínom. Dramatický priebeh ochorenia ohrozujúceho život sa podarilo zvládnuť komplexnou lieèbou vrátane imunomodulaènej lieèby. Po normalizácii imunologického nálezu je pacientka nastavená na lieèbu prípravkom Sandimmun Neoral.
K¾úèové slová: erythrodermia psoriatica, psoriatická artropatia, penicilín G draselná so¾, Lyellov syndróm, bunková imunodeficiencia, imunomodulaèná lieèba, Immodin, Sandimmun Neoral.

Summary
The authors describe a patient with psoriatic arthropathy and erythroderma developing into Lyell syndrome with a cellular immunity disorder occurring during crystalline penicillin therapy. The dramatic, life threatening course of the disease was managed by complex therapy, including immunomodulatory therapy. After the immunological findings were stabilised, the patient is treated with Sandimmun Neoral.
Key words: erythrodermia psoriatica, psoriatic arthropathy, Penicillin G potassium salt, Lyell syndrome, cellular immunodeficiency, immunomodulatory therapy, Immodin, Sadnimun Neoral.

pp. 179-182

Download full text in PDF format


PROFESOR MUDr. KAROL BOŠMANSKÝ, DrSc., JUBILUJE

pp. 183

----------

KOSTNÁ DENZITA PRI SYSTÉMOVOM LUPUS ERYTHEMATOSUS

pp. 184

Download full text in PDF format