Electronic Library of Scientific Literature Electronic Library of Scientific Literature
Volume 7 / 2000 / No. 3
VZTAH KONCENTRACE KADMIA V SEMINÁLNÍ PLASMĚ A KOUŘENÍ K HODNOTÁM SPERMIOGRAMU A FERTILIZACI OOCYTŮ
I. CRHA, J. FIALA, D. HRUBÁ, Z. BRÁZDOVÁ, P. VENTRUBA, J. ŽÁKOVÁ, M. PETRENKO
I. gynekologicko-porodnická klinika LFMU, Brno
Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc.
Ústav preventivního lékařství LFMU, Brno
Přednostka: doc. MUDr. D. Hrubá, CSc.
SOUHRN
Ve studii bylo sledováno 178 mužů z párů léčených pro neplodnost
v programu asistované reprodukce, 79 mužů (44,4 %) byli kuřáci. V celém
souboru byla průměrná koncentrace kadmia v seminální plasmě 0,46±0,92 ng/ml,
mezi kuřáky a nekuřáky nebyly statisticky významné rozdíly. Ojedinělá
extrémně vysoká koncentrace 8,98 ng/ml byla u nekuřáka s normospermií
a dobrou fertilizací oocytů (84,6 %). Těžká oligoastenospermie (koncentrace
<5 mil/ml a progresivní pohyb <10 %) byla u kuřáků významně
častější (15,2 %) než u nekuřáků (8,8 %). U kuřáků byl počet
oplozených oocytů nižší (63,5 %) než u nekuřáků (73,3 %) – rozdíl však
nebyl statisticky signifikantní. Nebyla prokázána žádná souvislost mezi koncentrací
Cd v seminální plasmě, parametry spermiogramu a fertilizací oocytů.
Klíčová slova: seminální plasma, kadmium, spermiogram, kouření, neplodnost.
SUMMARY
A group of 178 men of infertile couples undergoing IVF/ET treatment was investigated,
79 of them (44.4 %) were smokers. The mean cadmium concentration in seminal plasma was
0.46±0.98 ng/ml with no significant difference between smokers and never smokers. An
outlier – extremely high Cd concentration 8.98 ng/ml was detected in a never smoker
with normal sperm count and good fertilization rate 84.6 %. Severe oligoasthenospermia
(concentration <5 mil/ml and progressive motion <10 %) was significantly higher in
smokers (15.2 %) than in never smokers (8.8 %). Smokers had lower fertilization rate (63.5
%) than never smokers (73.3 %) – this difference was not significant. This study found
no relation among seminal plasma Cd concentration, sperm count pathology and oocyte
fertilization.
Key words: seminal plasma, cadmium, sperm count, smoking, infertility.
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 121–125
PĽÚCNE MIKROEMBOLIZÁCIE PO GYNEKOLOGICKÝCH OPERÁCIÁCH A ICH PREVENCIA PODÁVANÍM NÍZKOMOLEKULOVÉHO HEPARÍNU FRAXIPARIN
J. ŠIMKO, F. KUSINOVÁ, K. HOLOMÁŇ, F. ŠIMKO
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
Ústav patologickej fyziológie LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. I. Hulín, DrSc.
SÚHRN
Autori prezentujú svoje skúsenosti s preventívnym predoperačným podávaním
nízkomolekulového heparínu Fraxiparin a jeho vplyvom na zníženie výskytu
embolizácií malých pľúcnych vén. Sledovali vznik pľúcnych mikroembolizácií
v súbore 666 pacientok, ktoré sa podrobili rozsiahlejšej gynekologickej operácii.
320 z nich podávali 2 h pred operáciou a 3 dni po operácii subkutánne
Fraxiparin 0,3 ml a 346 tento nízkomolekulárny heparín preventívne nepodali.
Prevencia pomocu Fraxiparinu znížila vznik pooperačných pľúcnych mikroembolizácií
viac ako desaťnásobne. Predoperačné podávanie Fraxiparinu sa ukázalo ako veľmi
účinný preventívny postup na zníženie počtu pooperačných embólií malých vén
pľúcneho riečiska.
Kľúčové slová: Fraxiparin, mikroembolizácie pľúcnych vén, prevencia, gynekologické operácie.
SUMMARY
The authors present their experience in preventive preoperative treatment by low-molecular
heparin Fraxiparin and its effect on the decrease in the occurrence of small pulmonary
veins embolisations. They have investigated the origin of pulmonary microembolisations in
a group of 666 patients who were subdued to extensive gynaecologic operations. 320 of
them were treated with a subcutaneous dosis of 0.3 ml of Fraxiparin administered 2
hours prior to, and 3 days after operation. 346 of them were not subdued to this
preventive treatment. The prevention by use of Fraxiparin has reduced the origin of
postoperative pulmonary microembolisations by more than 10-fold. Preoperative treatment
with Fraxiparin appears to be a very effective measure in the reduction of the number
of postoperative embolisations of small pulmonary veins.
Key words: Fraxiparin, microembolisation of small pulmonary veins, prevention, gynaecologic operations
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 127–130
ÚČINEK TAMOXIFENU NA ENDOMETRIUM
A. DÖRR, M. PETRENKO, V. SIEGELOVÁ
I. gynekologicko-porodnická klinika, LFMU, Brno
Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc.
SOUHRN
Cíl práce: V práci je hodnocen výskyt patologie endometria v souvislosti
s podáváním tamoxifenu pro karcinom prsu u žen s metroragií a bez
symptomatologie.
Materiál a metodika: U sledovaných skupin bylo provedeno vaginální
sonografické, ev. hydrosonografické vyšetření a výsledky byly porovnány
s hysteroskopickým nálezem a histologickým event. cytologickým vyšetřením
endometria.
Výsledky: U žen s postmenopauzálním krvácením byla v 70 % případů
zjištěna patologie endometria, z toho u 1 nemocné se jednalo o karcinom.
U žen bez symptomatologie byla v rámci “follow-up” sonograficky
prokázána nepravidelnost endometria v 33 %. Endometriální karcinom nebyl
v této skupině zjištěn.
U obou sledovaných skupin žen byl tedy zjištěn karcinom endometria ve 3 %
případů.
Závěr: Na malém souboru byla zjištěna nízká incidence vzniku karcinomu endometria
v souvislosti s užíváním tamoxifenu. Současně byl ultrazvukovým
vyšetřením zjištěn vysoký, 40 % výskyt jiných patologií endometria. Ve 20 %
případů se jednalo o falešně pozitivní výsledek. Naopak, při negativním
sonografickém nebo hydrosonografickém nálezu, nebyla patologie nikdy prokázána.
Klíčová slova: tamoxifen, vaginální sonografie, hydrosonografie, endometrium, karcinom.
SUMMARY
Objective: The study evaluates the occurrence of pathologic endometrium in coincidence
with administration of tamoxifen due to breast carcinoma in patients with metrorrhagia,
and in asymptomatic women.
Material and Methods: The investigated groups of patients were subdued to ultrasound
vaginal examination or hydrosonographic examination, and the results were compared with
hysteroscopic findings and histologic or cytologic examinations of endometrium.
Results: 70 % of women with postmenopausal bleeding were found to have pathologic
endometrium. One of them was afflicted with carcinoma. 33 % of asymptomatic women were
proved to have endometrial irregularities. Endometrium carcinoma was not found in this
group of investigated women. Hence, carcinoma was found in 3 % of both investigated
groups.
Conclusion: The small group has yielded a low incidence of endometrial carcinoma in
coincidence with administration of tamoxifen. At the same time, the ultrasound examination
has revealed a 40 % occurrence of other pathologic states of endometrium. The results
were falsely positive in 20 % of investigated women. In contrast to the latter, the
negative sonographic or hydrosonographic results were never proved to be false.
Key words: tamoxifen, vaginal sonography, hydrosonography, endometrium, carcinoma
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 131–133
ANALÝZA VEDENIA PÔRODU KONCOM PANVOVÝM NA PRACOVISKÁCH BRATISLAVSKÉHO KRAJA ZA OBDOBIE JANUÁR 1994 – JÚN 1998
A. HAVALDA, M. BOROVSKÝ, D. MRAČNOVÁ
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.
SÚHRN
Autori analyzujú vedenie pôrodu plodov v polohe pozdĺžnej koncom panvovým na
pracoviskách Bratislavského kraja za obdobie január 1994-jún 1998. V sledovanom
období v Bratislavskom kraji bol celkový počet pôrodov 26 405 a koncom
panvovým sa narodilo 873 detí (3,3 %) z jednoplodových tehotností
a vylúčením fetus mortus ante partum.
Frekvencia cisárskeho rezu predstavovala v sledovanom období 65,5 %, spontánny
pôrod bol v 28,9 % a extrakcia sa urobila v 5,6 % pôrodov.
63,6 % rodičiek boli primipary, ktoré až v 73 % porodili cisárskym rezom, kým
u multipár frekvencia cisárskeho rezu bola 52 %. Frekvencia cisárskeho rezu
v období medzi 32. až 34. gestačným týždňom je 79,4 %, medzi 28. až 31.
týždňom tehotnosti 57,1 % a pod 28. gestačným týždňom je to len 14,3 %.
Z 34 detí vážiacich menej ako 1000 g sa spontánne narodilo 82,4 %.
V hmotnostných kategóriách 1500-3499 g nie sú výrazné percentuálne rozdiely
v spôsobe vedenia pôrodu. V kategórii nad 3500 g stúpa frekvencia
cisárskeho rezu.
Autori nepozorovali rozdiel vo vedení pôrodu koncom panvovým v závislosti od
naliehania konca panvového.
Z celkového počtu 873 pôrodov sa narodilo 47,5 % chlapcov, pri pôrode cisárskym
rezom tvorili chlapci 50,7 %, na niektorých pracoviskách to bolo až 80 %. Primárne
indikovaný cisársky rez pre pôrod koncom panvovým bol v 52,6 %. Počet
fyziologických novorodencov bol 75,2 %, patologických novorodencov bolo 8,7 %
a 15,8 % detí si vyžiadalo ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Pôrodný traumatizmus sa vyskytol v 6,2 %. Perinatálna mortalita bola 12,6 promile.
Kľúčové slová: koniec panvový, cisársky rez, pôrodná hmotnosť, pôrodný traumatizmus, perinatálna mortalita.
SUMMARY
The authors analyse the cases of childbirth in longitudinal pelvic position of fetuses at
obstetric centres in Bratislava region during the period from January 1994 to June 1998.
The total number of parturitions which took place within the investigated period achieved
26,405. 873 children were born in the breech presentation (3.3 %) from single fetus
pregnancies with exclusion of fetus mortus ante partum.
The frequency of cesarean section represented 65.5 %, spontaneous delivery took place in
28.9 % and extraction was performed in 5.6 % of deliveries.
63.6 % of cases were primiparae who were subdued to cesarean section in 73 %. The
frequency of cesarean section in multiparae was 52 %. Within the investigated period, the
cesarean section was performed in 79.4 % of pregnancies terminated between 32nd-34th weeks
of gestation, in 57.1 % between 28th-31st weeks, and below the 28th gestational week it
was performed only in 14.3 % of deliveries. Out of 34 newborn babies weighing less than
1000 g, 82.4 % were born spontaneously. The weight categories 1500-3499 g did not yield
any percentage differences in the manner of delivery. The category over 3500 g shows an
increase in the frequency of cesarean section.
The authors have not observed any difference in the conduction of breech birth in
dependence on type of breech presentation.
Out of the total of 873 deliveries, 47.5 % of newborn babies were boys. Out of pregnancies
terminated by cesarean section, the boys were born in 50.7 %, at some obstetric centres in
80 %. The cesarean section was indicated in 75.2 % cases of pregnancies with the breech
presentation of fetus. Healthy babies were born in 75.2 % of cases, pathologic babies were
born in 8.7 % and the state of 15.8 % of babies required treatment at the intensive care
unit. Birth trauma has occurred in 6.2 %. Perinatal mortality was 12.6 pro mille.
Key words: breech presentation, cesarean section, birth weight, birth trauma, perinatal mortality
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 134–139
VÝSLEDKY INTERVENCE ZAMĚŘENÉ NA ZLEPŠENÍ VÝŽIVY ČESKÝCH TĚHOTNÝCH A KOJÍCÍCH ŽEN
Z. BRÁZDOVÁ, J. FIALA, D. HRUBÁ, I. CRHA, H. HRSTKOVÁ
Ústav preventivního lékařství LFMU, Brno
Přednostka: doc. MUDr. D. Hrubá, CSc.
I. gynekologicko-porodnická klinika LFMU, Brno
Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc.
I. dětská a onkologická klinika LFMU, Brno
Přednostka: doc. MUDr. H. Hrstková, CSc.
SOUHRN
Všeobecným cílem studie byla podpora zdraví matky a dítěte cestou zlepšení
výživy v období těhotenství a během laktace v průběhu prvního roku
života dítěte. Do studie bylo zahrnuto 402 osob, z toho 272 těhotných a 130
kojících žen z České republiky. Autoři navrhli rychlou a jednoduchou
metodu pro dostatečně přesné hodnocení výživové spotřeby těhotných
a kojících žen. Tato metoda pracuje se standardy formulovanými v jednotkách
potravinových ekvivalentů porcí a s potravinovými skupinami. Sběr dat
probíhal metodou dvakrát opakovaného 24h “recall”, který byl zpracován
zařazením všech uvedených poživatin do šesti potravinových skupin a převeden
na počet jednotkových porcí. Výživová spotřeba byla hodnocena srovnáním se
standardy, což je doporučený počet jednotkových porcí v rámci každé
potravinové skupiny. Výstupem tohoto hodnocení bylo praktické a snadno
srozumitelné doporučení těhotné či kojící ženě, kolik jednotkových porcí
v rámci každé potravinové skupiny má přidat či ubrat během svého denního
příjmu. Metoda byla obohacena možností vlastního hodnocení výživové spotřeby za
využití dotazníku navrženého a upraveného autory na podmínky české populace.
Účinek intervence byl sledován za 3-4 týdny. Výsledky ukázaly statisticky významné
pozitivní změny v obou podskupinách těhotných i kojících žen, zvl.
v konzumaci ovoce, zeleniny, mléka a mléčných výrobků.
Klíčová slova: výživa těhotných a kojících žen, nutriční skóre, potravinové skupiny.
SUMMARY
Overall goal of the study was the health promotion among Czech mothers and their children
via improved nutrition during pregnancy and lactation. The sample was created by 402
persons, 272 pregnant and 130 lactating women from the Czech Republic. Authors proposed
quick and simple method for sufficiently exact evaluation of dietary consumption in
pregnant and lactating women. This method uses standards formulated in serving units and
food groups. The assessment was organised using twice repeated 24h recall, evaluated by
conversion food into food groups and servings and compared with the recommendation. The
evaluation outcome was practical and easy understable recommendation, how many servings of
recommended food groups to add or to remove from daily diet. The method was enreached by
the possibility of self-evaluation using the 10-questions questionnaire designed by
authors for the Czech population. The intervention effect was assessed after the period of
3-4 weeks. The results showed statistically significant desirable changes both among
pregnant and lactating women, mainly in vegetable, fruit and milk consumption.
Key words: nutrition in pregnancy and lactation, nutritional score, food groups.
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 140–143
VÝŽIVA A ŽIVOTOSPRÁVA V ŤARCHAVOSTI A POČAS DOJČENIA
V. MIKULAJ
Subkatedra ošetrovateľstva v gynekológii a pôrodníctve
Slovenská postgraduálna akadémia medicíny, Bratislava
Vedúci subkatedry: prof. MUDr. V. Mikulaj, DrSc.
SÚHRN
Stravovacie zámery spoločnosti určuje zemepisná poloha štátu, národné
a regionálne stravovacie návyky, sociálne a ekonomické danosti
obyvateľstva, jednotlivých vekových a záujmových – profesných skupín.
Z nich jednu – špecifickú – tvoria ťarchavé ženy. Spoločným menovateľom
všetkých je snaha o dostatočný a vyvážený príjem ochranných
a stavebných látok prirodzenou stravou.
Kľúčové slová: mikrovýživové látky, makrovýživové látky, denný podiel stravy, rizikové skupiny ťarchavých.
SUMMARY
Public catering intentions are determined by geographic position of the particular
country, its national and regional catering traditions, social and economic factors,
individual age, free time activities and professional occupation. A specific group is
formed by pregnant women. The common objective is to maintain a sufficient and
balanced intake of protective and body-forming substances in form of natural food.
Key words: micronutrition substances, macronutrition substances, daily food share, risk pregnancies
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 144–148
BORELIÓZA V TEHOTNOSTI
A. OBERT
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie Krajskej nemocnice s poliklinikou, Nitra
Prednosta: doc. MUDr. M. Mlynček, CSc.
SÚHRN
Lymská borelióza je multiorgánové ochorenie, ktorému venujú stále viac pozornosti
nielen mikrobiológia, parazitológia, epidemiológia, ale najmä klinickí lekári.
Vzhľadom na možný transplacentárny prenos, nález borélií v rôznych fetálnych
orgánoch a údaje o malformáciách plodov u žien infikovaných počas
tehotnosti, je lymská borelióza ochorením, ktorému by sa mala venovať primeraná
pozornosť v rámci prenatálnej starostlivosti.
Cieľom predloženej práce je podať prehľad o diagnostike, klinickom obraze,
liečbe a vplyve infekcie matky na priebeh tehotnosti.
Kľúčové slová: lymská borelióza, erythema migrans, Borrelia burgdorferi, transplacentárny prenos, kongenitálne malformácie.
SUMMARY
Lyme disease is a multi-organ disease which is subject to a gradually increasing
attention of microbiologists, parasitologists and epidemiologists but special attention is
payed by clinicians. Owing to the possible transplacental transmission, the finding of
borrelia within various fetal organs and the data of malformations of fetuses in women who
were infected during pregnancy should attract appropriate attention during prenatal care.
The aim of the presented study is to review the diagnosis, clinical picture, treatment and
the impact of infection of mothers on the course of their pregnancy.
Key words: Lyme disease, erythema migrans, Borrelia burgdorferi, transplacental transmission, congenital malformations
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 149–153
METADONOVÁ UDRŽIAVACIA LIEČBA V GRAVIDITE A JEJ VPLYV NA PLOD A NOVORODENCA
H. DROBNÁ
II. detská klinika SPAM a NsP sv. Cyrila a Metoda, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. M. Huttová, CSc.
SÚHRN
Autorka v práci poukazuje na zvyšujúcu sa závažnosť problematiky narkománie
v súvislosti s tehotnosťou, pôrodom a ďalším osudom novorodenca.
Neonatálny abstinenčný syndróm predstavuje pre novorodenca komplikáciu, ktorá sa
môže skončiť fatálne. Jednou z možností zníženia rizika poškodenia
novorodenca je metadonový detoxikačný program. V práci je uvedený prehľad
výhod a rizík tohto programu.
Kľúčové slová: závislosť od heroínu, substitučná liečba, Metadon, gravidita, plod, novorodenec, novorodenecký abstinenčný syndróm.
SUMMARY
The author indicates that the significance of drug addiction in coincidence with
pregnancy, childbirth and further fate of newborn babies is increasing. The neonatal
abstinence syndrome of the newborn represents a complication which can be fatal. One
of the possibilities of reducing the risk of fetal malformation is the methadone
detoxification programme. The study reviews the advantages and risks of this programme.
Key words: heroin addiction, substitution therapy, Methadone, pregnancy, fetus, newborn baby, abstinence syndrome in newborn babies
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 154–156
POTREBNÉ DOPLNKY VO VÝŽIVE GRAVIDNÝCH A DOJČIACICH ŽIEN
D. CHOVANCOVÁ
II. detská klinika SPAM, NsP sv. Cyrila a Metoda, Bratislava
Prednostka: prof. MUDr. M. Huttová, CSc.
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 157–158
NIEKTORÉ MEDICÍNSKE ÚSKALIA PERINATOLOGICKÉHO CENTRA
T. DANYS, E. HAVLAS, T. MATUŠKA, J. DANYS
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NsP, Nové Zámky
Prednosta: prim. MUDr. T. Matuška, CSc.
SÚHRN
Autori publikujú neobvyklý prípad komplikácie v šestonedelí, keď opisujú
prípad popôrodného hemoperitónea (po cisárskom reze), ktorý bolo nevyhnutné
riešiť urgentnou laparotómiou. Poukazujú tým na možnosť komplikácií
šestonedelia, ktoré sa v perinatologickom centre môžu vyskytnúť
u pacientok prijatých z neonatologickej indikácie.
Kľúčové slová: cisársky rez, hysterektómia, operačné komplikácie.
SUMMARY
The authors present an unusual case of postnatal complication by describing a case of
postpartal haemoperitoneum (after cesarean section) which had to be solved by urgent
laparotomy. They indicate that postpartal complications can occur in patients treated at
the perinatologic centre admitted for neonatologic indication.
Key words: cesarean section, hysterectomy, operative complications
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 159–161
PERIPARTÁLNA KARDIOMYOPATIA
B. ČIŽMÁR, K. SLYNKOVÁ
Spectrum Health East Campus, Grand Rapids, Michigan, USA
Riaditeľ: CH. W. Newton, MD
Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 3, s. 162–163