Electronic Library of Scientific Literature


SLOVENSKÁ GYNEKOLÓGIA A PÔRODNÍCTVO



Volume 5 / 1998 / No. 3


KLIOGESTR THERAPY IN POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS

KLIOGESTR V LIEČBE POSTMENOPAUZÁLNEJ OSTEOPORÓZY

J. WENDLOVÁ
Osteologická ambulancia, Fakultná NsP akademika L. Dérera, Bratislava
Riaditeľ: MUDr. J. Popovič

SÚHRN
Sledovali sa pacientky v postmenopauze (s prirodzenou menopauzou) (n=32), u ktorých pretrvávala amenorea 1 až 2,2 roka, a zistila sa znížená denzita kostného minerálu (BMD) (osteopénia až osteoporóza) a v laboratórnom obraze známky zvýšeného kostného obratu (tzv. „fast-losers"). Pred podaním preparátu KliogestR tbl. (Novo Nordisk, Dánsko), v dávke 1 tbl denne a po 12 mesiacoch jeho užívania sa vyhodnocovali tieto parametre: 1. laboratórne parametre kostného obratu: osteokalcín v sére (OC), aminoterminálny telopeptid kolagénu I v 24-hodinovej diuréze (NTchi); 2. denzita kostného minerálu (BMD) v lumbálnych stavcoch L1-L4 meraná pomocou DXA (dual-energy-X ray absorptiometry); 3. dotazníkovou formou sa hodnotili symptómy klimaktéria (skóre symptómov klimaktéria). Na štatistickú analýzu nameraných hodnôt sa použil nepárový Wilcoxonov-Wilcoxovej test.
Cieľom práce bolo zistiť, či jednoročné podávanie preparátu KliogestR pacientkám s vysokoobratovou postmenopauzálnou osteoporózou priaznivo ovplyvní: 1. biochemické parametre kostného obratu; 2. denzitu kostného minerálu v axiálnom skelete; 3. sledované klimakterické symptómy.
Výsledky: Po liečbe boli hladiny OC štatisticky významne nižšie (alpha=0,05, p<0,01), hodnoty NTchi štatisticky vysoko významne nižšie (alpha=0,05, p<0,001) a hodnoty BMD v druhom lumbálnom stavci (býva najviac postihnutý osteoporózou), vyjadrené pomocou T-skóre štatisticky významne vyššie (alpha=0,05, p<0,001). Pri vyhodnocovaní dotazníka „Skóre symptómov klimaktéria" po liečbe sa zistil znížený súčet bodov charakterizujúci intenzitu symptómov. Najčastejšie zlepšenie sa dosiahlo pri týchto príznakoch: návaly tepla a nočné potenie, slabosť, únavnosť, poruchy spánku, nervozita, predráždenosť, suchosť v pošve znepríjemňujúca pohlavný styk.
Záver: Jednoročné užívanie preparátu Kliogest štatisticky významne zvýšilo denzitu kostného minerálu v axiálnom skelete, znížilo kostný obrat a zlepšilo kvalitu života pacientok v postmenopauze.

Kľúčové slová: postmenopauzálna osteoporóza, hormonálna substitučná terapia, kostný metabolizmus, denzita kostného minerálu, Kliogest.

ABSTRACT
We have investigated patients after menopause (natural menopause) (n=32) with persistent amenorrhoea for a period of 1 to 2.2 year. Our investigation revealed a decreased density of bone mineral (BMD) (ranging from osteopenia to osteoporosis), and laboratory examination detected marks of increased osseous turnover (so-called "fast-losers"). The following parameters were detected prior to KliogestR tbl. administration (Novo Nordisk, Danmark) of 1 tbl. daily, and after 12 months of administration: 1. laboratory parameters of osseous turnover: serum osteocalcin (OC), aminoterminal telopeptide of collagen 1 within 24-hour diuresis (NTChi); 2. density of bone mineral (BMD) within lumbal vertebrae L1-L4 measured by means of DXA (dual-energy-X-ray absorptiometry); 3. the symptoms of climacterium were detected by means of a questionnaire (Climacterium Symptoms Score). The statistical analysis of the measured values was performed by means of Wilcoxon-Wilcox test.
The study was aimed at the investigation of the fact as to whether one-year administration of KliogestR in patients with postmenopausal high-turnover osteoporosis favourably influences: 1. biochemical parameters of the osseous turnover; 2. density of bone mineral in axial bones; 3. investigated climacteric symptoms.
Results: After the treatment, the OC levels were statistically significantly lower (alpha=0.05, p<0.01), and BMD levels within the second lumbal vertebra were lower (alpha=0.05, p=0.001). The post-treatment evaluation of the questionnaire "Climacterium Symptoms Score" yielded a decreased total count of points characterizing the intensity of symptoms. An improvement was most frequently achieved in the following symptoms: heat flushes and nocturnal perspiration, weakness, anxiety, sleep disorders, nervousness, irritability, dryness of vaginal mucosa, disorders in sexual intercourse.
Conclusion: One-year administration of KliogestR has statistically significantly increased the density of bone mineral within axial skeleton, decreased the osseous turnover, and improved the quality of life in patients after menopause.

Key words: post-menopausal osteoporosis, hormonal substitutional therapy, bone metabolism, bone mineral density, Kliogest.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 113-118

A CONTRIBUTION TO THE THERAPY OF REOCCURRING MYCOTIC COLPITIS

PRÍSPEVOK K LIEČBE RECIDIVUJÚCICH MYKOTICKÝCH KOLPITÍD

M. ŠIMKO, M. ŽABKA, M. ŠIMKO, Š. NYULASSY, V. KOVALÍKOVÁ, E. JAHNOVÁ
Imunologické oddelenie, Fakultná NsP akademika Dérera, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. Š. Nyulassy, DrSc.
Katedra galenickej farmácie, Farmaceutická fakulta UK, Bratislava
Prednosta: prof. RNDr. J. Rak, DrSc.
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika, Lekárska fakulta UK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
Ústav preventívnej a klinickej medicíny, Bratislava
Riaditeľ: prof. MUDr. T. Trnovec, DrSc.

SÚHRN
Autori sledovali skupinu 32 žien s diagnózou recidivujúcej vaginálnej kandidózy (RVC) a súčasnými znakmi a príznakmi atopickej konštitúcie. Predpokladali spoluúčasť hypersenzitívnych reakcií v patogenéze RVC, preto do liečby pridali antihistaminikum ketotifen tým pacientkám, u ktorých našli atopický terén na základe klinického a laboratórneho sledovania, prípadne kožných testov včasnej precitlivelosti. Kompletnú remisiu alebo výrazné zlepšenie stavu zaznamenali u 46,9 % pacientok, čiastočné zlepšenie u 37,5 % a minimálny účinok alebo nezlepšenie stavu u 15,5 % pacientok. Na základe týchto výsledkov odporúčajú u pacientok s RVC takýto terapeutický postup buď samostatný, alebo ako doplnok hyposenzibilizácie kandidovou vakcínou, či inou imunomodulačnou liečbou.

Kľúčové slová: recidivujúca vaginálna kandidóza, atopická konštitúcia, terapia, ketotifen.

ABSTRACT
The authors investigated a group of 32 women with the diagnosis of relapsing vaginal candidosis (RVC), and current signs and symptoms of atopic constitution. They portended that hypersensitive reaction participated in RVC pathogenesis, therefore the therapy was widened by administration of antihistaminic drug ketotifen in patients with atopic terrain detected by clinical and laboratory examinations, or skin tests of early hypersensitivity. A complete remission or significant improvement of the state was recorded in 46.9 % of patients, partial improvement in 37.5 % and minimum effect or unchanged state in 15.5 % of patients. On the basis of these results, it is recommended to subdue these patients to this therapeutic procedure either per se, or as a supplement of hyposensibilization by means of candida vaccinatin, or other immunomodulation therapy.

Key words: relapsing vaginal candidosis, atopic constitution, therapy, ketotifen.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 119-122

NOVALGINR SUPPRESSION OF POSTSURGICAL PAIN

NOVALGINR - TLMENIE POOPERAČNEJ BOLESTI

E. GAVORNÍK
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie, NsP Ružinov, Bratislava
Prednosta: prim. MUDr. E. Gavorník, CSc.

SÚHRN
Autor v práci prezentuje hodnotenie analgetického účinku NovalginuR (Hoechst-Biotika), ktorý sa podával 100 pacientkám po gynekologických (laparoskopických, abdominálnych a vaginálnych) a prsníkových operáciách. Analgetický účinok NovalginuR bol veľmi dobrý alebo dostatočný až u 98 pacientok a prakticky celkom vytlačil použitie opiátov na pooperačnom oddelení. Výhodou bolo, že NovalginR je nenávykové analgetikum s veľmi nízkym výskytom vedľajších nepriaznivých účinkov.

Kľúčové slová: analgézia pooperačná, NovalginR.

ABSTRACT
Within his study, the author presents an evaluation of the analgetic effect of NovalginR (Hoechst-Biotika) which was administered to 100 patients after gynaecologic (laparoscopic, abdominal and vaginal) and breast surgeries. The analgetic effect of NovalginR in as many as 98 patients and practically entirely excluded the use of opiates within postsurgical wards. Its advantages included the fact that NovalginR is not a habit-forming analgetic drug and has a very low occurrence of adverse infavourable effects.

Key words: postsurgical analgesia, NovalginR.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 123-124

SPECIFIC ISSUES IN GIPSY POPULATION PRENATAL CARE

ŠPECIFIKÁ PRENATÁLNEJ STAROSTLIVOSTI U CIGÁNSKEJ POPULÁCIE

I. SERES
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NsP sv. Barbory, Rožňava
Prednosta: prim. MUDr. K.Krak

SÚHRN
V posledných (približne desiatich) rokoch možno v niektorých oblastiach Slovenska pozorovať prudký nárast pôrodnosti cigánskeho obyvateľstva. Autor vo svojej práci vychádza z populačnej situácie v rožňavskom regióne, číselné a štatistické údaje v nej sú použité z tohto regiónu. Literatúra má široké zastúpenie v rôznorodosti autorov. Použili sa práce odborníkov-romológov, bežných ľudí, lekárov, psychiatrov, Cigánov. V prvej časti práce autor hovorí o histórii, vývoji kultúry, morálky a zvyklostí, v druhej časti uvádza konkrétne ukazovatele starostlivosti o zdravie cigánskej populácie v regióne, ktoré potom porovnáva s údajmi týkajúcimi sa necigánskej populácie.

Kľúčové slová: Cigáni, zdravotná starostlivosť, pôrodnosť, Rómovia.

ABSTRACT
The past (approximately 10) years have brought about a sudden augmentation of birth rate in gipsy population in some regions of Slovakia. The author evaluates the population situation within the region of Rožňava. The used numeric and statistical data are taken from this region. The literature data are drawn from a variety of authors. The study is based on expertise of romologists, common laymen, physicians and psychiatrists, gypsies themselves. The first part of the study is contributed to history, culture development, moral principles and customs. The second part present particular indices of gipsy population health care within the evaluated region. The indices were subsequently compared with those relating to non-gipsy population.

Key words: gipsies, health care, birth rate.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 125-131

MANAGEMENT OF PRENATAL CARE, BIRTH AND BREAST-FEEDING IN WOMEN ADDICTED TO PSYCHOACTIVE DRUGS

MANAŽMENT PRENATÁLNEJ STAROSTLIVOSTI, PÔRODU A DOJČENIA U ŽIEN ZÁVISLÝCH OD PSYCHOAKTÍVNYCH LÁTOK

J. HINŠT, J. ŠTENCL
Katedra gynekológie a pôrodníctva IVZ
Inštitút pre ďalšie vzdelávanie pracovníkov v zdravotníctve, Bratislava
Vedúci katedry: doc. MUDr. J. Štencl, CSc.

SÚHRN
V poslednej zo série publikácií o závislosti tehotných žien od psychoaktívnych látok autori oboznamujú čitateľa so skúsenosťami zahraničných a niektorých našich pracovísk pri manažmente prenatálnej starostlivosti, pôrodu a dojčenia u závislých matiek. Vyzdvihuje sa najmä nevyhnutnosť interdisciplinárnej starostlivosti zo strany pôrodníka, psychiatra, toxikológa, perinatológa, neonatológa, sociálneho pracovníka pri starostlivosti o tehotné toxikomanky, ich plod a novorodenca. Autori uvádzajú svoje predstavy o ideálnom algoritme spolupráce zainteresovaných odborníkov. Uvádza sa aj problematika plánovania rodičovstva u závislých žien.

Kľúčové slová: manažment závislostí v tehotnosti, dojčenie u závislých matiek, plánované rodičovstvo u závislých žien.

ABSTRACT
The recent publication on the addiction of pregnant women to psychoactive drugs acquaints the readers with foreign experience and that of some Slovak clinics in management of prenatal care, birth, breast-feeding in drug-addicted mothers. The study emphasizes the inevitability of interdisciplinary care performed by obstetricians, psychiatrists, toxicologists, perinatologists, neonatologists and social workers aimed at pregnant drug addicts, their foetuses and newborns. The authors present their view of ideal algorithm of co-operation of experts involved in this problem. The question of parent planning in drug-addicted women is discussed as well.

Key words: management of drug addiction in pregnancy, breast-feeding in drug-addicted mothers, parent planning in drug-addicted women.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 132-134

CLINICAL AND THERAPEUTIC PROBLEMS IN HERPES SIMPLEX VIRUS INFECTION IN PREGNANT DRUG-ADDICTED WOMEN

KLINICKÉ A TERAPEUTICKÉ PROBLÉMY INFEKCIÍ VYVOLANÝCH VÍRUSOM HERPES SIMPLEX V GRAVIDITE A U NOVORODENCOV

M. HUTTOVÁ, I. HARTMANNOVÁ, D. CHOVANCOVÁ, J. CHABADA, M. KOTEK
II. detská klinika IVZ, NsP Sv. Cyrila a Metoda, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. Mária Huttová, CSc.
III. ženská klinika LFUK, NsP Sv. Cyrila a Metoda, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. Ján Chabada, CSc.

SÚHRN
Infekcie vyvolané vírusom herpes simplex sú v gravidite a v novorodeneckom veku zriedkavé, ale ich prevalencia v poslednom období stúpa. Klinické symptómy infekcie sú rozmanité, od banálneho herpes labialis až po encefalitídu alebo život ohrozujúcu generalizovanú infekciu. Následkom intrauterinnej infekcie môže dôjsť k spontánnemu potratu, intrauterinnému odumretiu plodu, predčasnému pôrodu alebo ku kongenitálnej infekcii - fétopatii. Pri neskoršom prenose infekcie je možný vznik herpetickej infekcie u novorodenca. V súčasnosti je už bežne dostupná liečba acyklovirom, jej úspešnosť najmä u detí závisí od včasnej diagnózy a liečby. Pri generalizovaných formách infekcie u novorodencov aj napriek adekvátnej terapii často dochádza k vzniku dlhodobých následkov.

Kľúčové slová: herpes simplex vírus, tehotnosť, novorodenec, liečba.

ABSTRACT
Infections caused by herpes simplex virus are rare in pregnancy and neonatal age. However their prevalence in the recent period increases. Clinical symptoms of infection are variable, ranging from banal herpes labialis to encephalitis or life-threatening generalized infection. Intrauterine infections can result in spontaneous miscarriage, intrauterine death of foetus, premature birth or congenital infection - foetopathy. Later transmission of infection can bring about the origin of herpetic infection in the newborn. Currently, the acyclovir therapy is commonly available. Its success-rate, especially in children, depends on early diagnosis and therapy. Generalized forms of infection in newborns, despite adequate therapy, often cause long-term consequences.

Key words: Herpes simplex virus, pregnancy, newborns, therapy.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 135-138

URTICARIA FACTITIA - POSSIBLE CAUSE OF VULVODYNIA
THE SIGNIFICANCE OF INTERDISCIPLINARY COOPERATION IN DIAGNOSIS AND THERAPY

URTICARIA FACTITIA - MOŽNÁ PRÍČINA VULVODÝNIE
VÝZNAM INTERDISCIPLINÁRNEJ SPOLUPRÁCE PRE DIAGNOSTIKU A LIEČBU

M. KLIMENT, D. ČERVENKOVÁ, P. KERTYS

Gynekologicko-pôrodnícka klinika IVZ, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. J. Štencl, CSc.
Alergologicko-dermatologická ambulancia, poliklinika Ružinov, Bratislava
Riaditeľ: MUDr. T. Haško
Oddelenie klinickej imunológie a alergológie, Fakultná nemocnica, Bratislava
Primár: MUDr. P. Pružinec, CSc.

SÚHRN
Autori vo svojom príspevku konštatujú, že vulvodýnia nie je ochorenie, ale iba symptóm, v pozadí ktorého býva množstvo príčin. Pretože sa v literatúre možno stretnúť s nejednotnou terminológiou, spomínajú aj definíciu vulvodýnie tak, ako ju uvádza „The International Society for the Study of Vulvar Disease". Keďže nepríjemné pocity v oblasti vulvy sú dôvodom, pre ktorý mnohé ženy prídu do ambulancie gynekológa, upozorňujú na riziko, s ktorým sa v praxi stretávajú, a to pomerne častého stotožňovania pruritu vulvy alebo vulvodýnie s mykotickou infekciou. Tento nesprávny postoj považujú za častú príčinu terapeutických neúspechov, ktoré závažne zasahujú do intímneho života pacientok. Upozorňujú na možnosť málo známej príčiny vulvodýnie - fyzikálnu žihľavku. V kazuistike demonštrujú potrebu interdisciplinárnej spolupráce pri určení diagnózy aj liečby nielen tohto typu ochorenia, ale každej vulvodýnie, ktorá nereaguje na antimykotickú terapiu.

Kľúčové slová: vulvodýnia, fyzikálna forma žihľavky, urticaria factitia, interdisciplinárna spolupráca.

ABSTRACT
The authors, in their contribution, state that vulvodynia is not a disease, but a symptoms caused by a great number of background reasons. Since the literature provides inconsistent terminology, the authors refer to the definition of vulvodynia in compliance with that presented by "The International Society for the Study of Vulvar Disease". Since the unpleasant sensations within the area of vulva represent the symptom which brings a number of women to seek gynaecologic help, the authors indicate to the risk, that vulvar pruritus is quite frequently identified as a mycotic infection. This incorrect approach is a frequent cause of therapeutic failure which significantly deteriorates the intimate life of patients. The authors pay attention to poor knowledge of the cause of vulvodynia - physical urticaria. The casuistic studies demonstrate the necessity of interdisciplinary cooperation in the ascertainment of diagnosis, and therapy, not only in this type of disease, but in each type of vulvodynia which defies antimycotic therapy.

Key words: vulvodynia, physical type of urticaria, urticaria factitia, interdisciplinary cooperation.

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 139-143

ODBORNÉ INFORMÁCIE A SPRÁVY

Slov. Gynek. Pôrod., 5, 1998, č. 3, s. 144-156