Electronic Library of Scientific Literature



LEKÁRSKY OBZOR




Vol. 48 / No. 2 / 1999


Autológna transplantácia v lieèbe chronickej myeloickej leukémie

Autologous transplantation in the treatment of chronic myeloic leucaemia

Mikuláš Hrubiško, Jr., Martin Mistrík, Eva Demeèková, Eva Bojtárová, Eva Fehérvízyová, Ján Martinka, Mária Širicová, Dagmar Holomáòová, Denisa Stemnická, Júlia Gregáòová, Denisa Béderová, Adriena Sakalová
(Z kliniky hematológie a transfúziológie Fakultnej nemocnice v Bratislave, výuèbovej základne Slovenskej postgraduálnej akadémie medicíny, vedúca prof. MUDr. A. Sakalová, DrSc.)

Chronická myeloická leukémia (CML) je malígne ochorenie kmeòovej bunky krvotvorby (KKB), štandardnými metódami (chemoterapiou) nevylieèite¾né. Jediným doteraz známym spôsobom, ktorý dokáže chorobu úplne vylieèi, je alogénna transplantácia KKB. Práca sa zaoberá postavením autológnej transplantácie (ATKB) v lieèbe CML u tých pacientov, ktorí nemajú vhodného darcu na alogénnu transplantáciu. U èasti pacientov je možné získa, najmä v poèiatoènom štádiu ochorenia, štep s významným podielom zdravých KKB. I keï nemôže ís o kuratívny postup, výsledky ukazujú, že pokia¾ sa urobí odber a autológna transplantácia v chronickej fáze ochorenia, dôjde u èasti pacientov k doèasnému potlaèeniu patologického bunkového klonu, èo má za následok zlepšenie kvality života, najmä v dôsledku menšej potreby cytostatických látok. Èas pacientov možno lieèi aj bez cytostatík - len interferónom-alpha. Krátkos sledovania (=< 4 roky) neumožòuje zatia¾ vyhodnotenie vplyvu ATKB na predåženie prežívania.
K¾úèové slová: transplantácia krvotvorných buniek - autológna transplantácia - chronická myeloická leukémia - kryokonzervácia krvotvorných buniek - kultivácia krvotvorných buniek in vitro.

Chronic myeloic leucaemia is a malignant disease of the haemopoietic stem cell and it is incurable by standard methods (chemotherapy). Allogeneic transplantation of the haemopoietic stem cell still remains the only method of curable treatment. The paper deals with the role of autologous transplantation in the treatment of chronic myeloic leucaemia in patients who lack a suitable donor for allogenous transplantation. In some patients in the initial stage of the disease, it is possible to obtain a graft with significant proportion of healthy haemopoietic stem cell. Although, this is not a curative procedure, the results show that collection and autologous transplantation made in the chronic phase of the disease, temporarily supress the pathological cell clonus in some patients, which results in improved quality of life due to diminished demand for cytostatics. A part of patients may be treated without cytostatics - using only interferon-alpha. Short follow-up period enables no evaluation of the effect of the autologous transplantation on the prolongation of survival rate.
Key words: transplantation of haemopoietic cells - autologous transplantation - chronic myeloic leucaemia - cryoconservation of haemopoietic cells - in vitro cultivation of haemopoietic cells.

LEK OBZ, 48, 2, 31-38, 1999

Prevencia vývojovej dysplázie koxy - dvadsaroèná skúsenos

Prevention of hip joint dysplasia - 20 years of experience

Viktor Bialik, Jozef Kordoš, Milan Kokavec, ml.
(Z oddelenia detskej ortopédie v Rambam medicínskom centre v Haife, Izrael, vedúci prof. MUDr. V. Bialik a z I. ortopedickej kliniky FN v Bratislave, výuèbovej základne Slovenskej postgraduálnej akadémie medicíny v Bratislave, vedúci prof. MUDr. F. Makai, DrSc.)

Autori predkladajú vlastný algoritmus sonografického vyšetrenia bedrových kåbov u novorodencov, slúžiaci na prevenciu vývojovej dysplázie koxy. Použitím sonografie možno diferencova deti na tie, ktoré lieèbu vyžadujú, a tie, ktoré sa bez lieèby samy upravia (90,4 %). Bedrové kåby vyžadujúce lieèbu boli zväèša instabilné, typu IIC a horšie, a potom stabilné, sonograficky dysplastické. S lieèbou sa zaèalo v priemernom veku 4,93 týždòa (od 2 dní do 26 týždòov) a trvala priemerne 7,9 týždòa (maximálne 18 týždòov). Ak sa aj zaèatie lieèby oneskorilo o nieko¾ko týždòov, na jej výsledok to nemalo vplyv. Vo veku 1 roka mali všetky lieèené deti klinicky stabilné koxy sonograficky typu I a normálny rtg. nález. Prvý z autorov zaèal s USG vyšetrovaním novorodeneckých bedrových kåbov v roku 1977 v Rambam Medical Center v Haife, Izrael, kde spoluautori èlánku boli na študijnom pobyte, a tento algoritmus uplatòujú aj na I. ortopedickej klinike v Bratislave.
K¾úèové slová: dysplázia koxy - skríning - sonografia koxy.

The authors present their own algorithm of ultrasound examinations of hip joints in newborns, serving as screening in the prevention of hip joint dysplasia development. Using the ultrasound examination algorithm it is possible to differentiate between the children requiring the treatment and those who spontaneously progress to normal (90,4 %). Hip joints requiring treatment were mostly unstable, of the type IIC and also stable, sonographically dysplastic. The treatment was initiated at the average age of 4,93 week (from 2 days to 26 weeks) and lasted 7,9 weeks in average (maximally 18 weeks). Several week postponement in the therapy had no effect on the result of the treatment. At the age of 1 year all treated children had clinically stable hips, sonographic type I and normal X-ray finding. In 1977 the first of the authors began ultrasonographic examinations of newborns' hips at the Paediatric Orthopaedic Unit of the Rambam Medical Center, Haifa, Israel, where all the three authors completed a study trip and later introduced this algorithm in the I. Orthopaedic Clinic in Bratislava.
Key words: hip joint dysplasia - screening - hip joint sonography.

LEK OBZ, 48, 2, 39-42, 1999

Dyzúria u žien

Dysuria in women

Josef Øezníèek, Michal Horòák, Matej Hladík
(Z katedry urológie Slovenskej postgraduálne akadémie medicíny v Bratislave, vedúci doc. MUDr. J. Øezníèek, CSc., z urologickej kliniky Fakultnej nemocnice akad. L. Dérera, výuèbovej základne Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave, vedúci prof. MUDr. J. Breza, DrSc., a z kliniky ženských chorôb Fakultnej nemocnice akad. L. Dérera, výuèbovej základne Slovenskej postgraduálnej akadémie medicíny v Bratislave, vedúci doc. MUDr. J. Štencl, CSc.)

Výraz dyzúria sa používa na oznaèenie ažkostí s moèením vrátane bolestí pri moèení. Dyzúria u žien najèastejšie spôsobujú zápalové ochorenia moèového mechúra, moèovej rúry a pošvy. Práca podáva preh¾ad o úlohe anamnézy, fyzikálneho a laboratórneho vyšetrenia pri hodnotení žien s dyzúriou. Dyzúria spojená s frekventným a urgentným moèením hovorí o cystitíde. Pre rozdielne lieèebné postupy u žien s bakteriálnou cystitídou je podstatné oddeli nekomplikovanú infekciu od komplikovanej. K spoznaniu rizikových faktorov komplikovanej infekcie prispeje starostlivá anamnéza. Dyzúria u žien s vaginálnym výtokom svedèí pre urèitý typ kolpitídy (vulvovaginálna kolpitída, trichomoniáza, herpes simplex genitalis a atrofická kolpitída). Dyzúria môže by aj príznakom uretritídy.
K¾úèové slová: dyzúria - cystitis - vaginitis - uretritis.

Dysuria is a term that refers to difficult urination, including painful urination. Most commonly dysuria in women is related to inflammatory processes in the urinary bladder, urethra and vagina. This article the history, physical examination, and laboratory testing in evaluating a dysuric woman. Dysuria associated with frequency and urgency suggests cystitis. In women with bacterial cystitis is important to differentiate between uncomplicated and complicated infection, because management strategies differ. A careful history can identify risk factors for complicated infection. Interstitial cystitis should be considered when a long history is present. Dysuria associated with vaginal discharge suggests type vaginitis (Candidiasis, Trichomonas vaginitis, genital herpes, and athrophic vaginitis). Dysuria may also be the syndrom of urethritis.
Key words: dysuria - cystitis - vaginitis - urethritis.

LEK OBZ, 48, 2, 43-46, 1999

Histopatológia traumatických paraartikulárnych cýst ramena - kazuistika

Histopatologhy of traumatic paraarticular cysts of the shoulder - case report

Štefan Galbavý, Ján Paukovic
(Z Ústavu patologickej anatómie Lekárskej fakulty UK v Bratislave, vedúci prof. MUDr. M. Zaviaèiè, DrSc., a z I. ortopedickej kliniky FN, výuèbovej základne LF UK v Bratislave, vedúci prof. MUDr. F. Makai, DrSc.)

Jedenásroèná žiaèka 6. triedy základnej školy prišla dva razy v jednom roku na ortopedické vyšetrenie s makroskopicky podobnými bolestivými nádorovitými útvarmi v prednej èasti ramien. Útvary boli operaène odstránené. Histopatologicky išlo obojstranne o paraartikulárne cysty v oblasti ramenných kåbov. Steny cýst tvorilo kolagénové spojivo s ložiskami chondroidného tkaniva, miestami chronický zápalový infiltrát a depozity hemosiderínu. Dutiny vystielali bunky podobné synoviocytom. V anamnéze pacientky sa zistilo nosenie poèetných školských pomôcok vo vaku na chrbte. Príèinou vzniku cýst bola asi mikrotraumatizácia ramien pruhmi vaku.
K¾úèové slová: trauma - periatrikulárne cysty - patológia.

Eleven year old primary school girl came twice in one year for orthopaedic examination due to macroscopically similar painful tumorous mass in the anterior part of the shoulder. The mass was removed surgically. Histopathology showed bilateral paraarticular cysts in the area of the shoulder joints. The cyst walls consisted of collagen connecting tissue with chondroid tissue focus, chronic inflammatory infiltrate and hemosiderin deposits. The cavities were lined with synoviocyte-like cells. The patient`s case history revealed that the patient had worn the school bag on her back. The cysts probably developed due to microtraumatization of the shoulders by the bag straps.
Key words: trauma - periarticular cysts - pathology.

LEK OBZ, 48, 2, 47-48, 1999

Úloha misoprostolu v lieèbe a v prevencii gasrointestinálnych komplikácií vyvolaných nesteroidovými antiflogistikami

The role of misoprostol in the treatment and prevention of gastrointestinal complications induced by nonsteroidal antiinflamatory drugs

Ivan Rybár, Rudolf Hyrdel, Jozef Rovenský
(Z Výskumného ústavu reumatických chorôb v Piešanoch, vedúci prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc., a z II. internej kliniky Martinskej fakultnej nemocnice a Centra pre lieèbu rezistentných vredov v Martine, vedúci doc. MUDr. R. Hyrdel, CSc.)

Dlhodobá lieèba nesteroidovými antiflogistikami (NSA) u chorých s reumatickými chorobami je spojená s výskytom gastrointestinálnych komplikácií. Vyššie riziko gastrointestinálnych nežiaducich prejavov majú starší pacienti, chorí s peptickým vredom alebo s jeho komplikáciami v anamnéze, chorí užívajúci vyššie dávky NSA alebo súèasne užívajúci glukokortikoidy èi antikoagulanciá. V prípade, že u týchto chorých ide o aktívnu a progredujúcu kåbovú chorobu, ktorá nedovo¾uje preruši lieèbu NSA, stojí reumatológ pred problémom, ako pokraèova v ïalšej starostlivosti o pacienta. Štandardné blokátory H2 - receptorov ani sukralfát neposkytujú totiž gastrointestinálnej sliznici dostatoènú ochranu pred NSA. V týchto prípadoch poskytuje jedno z východísk použitie analógu prostaglandínu E1 - misoprostolu, ktorý zvyšuje obranyschopnos žalúdoènej sliznice a jeho úèinok je overený nielen v lieèbe, ale aj v prevencii gastroduodenálnych sliznièných abnormalít vyvolaných NSA.
K¾úèové slová: nesteroidné antiflogistiká - gastropatia - cytoprotekcia - misoprostol.

Long-term treatment by nonsteroidal sntiinflamatory drugs (hereinafter referred to as NSAID) in patients with rheumatic diseases in connected with the incidence of gastrointestinal complications. A higher risk of gastrointestinal undesirable effects appears in older subjects, in patients with peptic ulcer, in patients with peptic ulcer complications in their case history, in patients taking higher doses of NSAID or those taking concurrently glucocorticoids or anticoagulants. If these patients have confirmed active or progressive joint disease in which discontinuation of the NSAID treatment is not allowed, both rheumatologist and gastroenterologist face the problem of how continue in the treatment. Neither standard H2 - receptor blockers nor sucralphate do not sufficiently protect gastrointestinal mucosa from NSAID. In these cases prostaglandin E1 - misoprostol analogue is used, that increases the defence mechanism of the gastric mucosa and its effect is verified and proved not only in the treatment but also in the prevention of NSAID induced gastroduodenal mucosal abnormalities.
Key words: NSAID - gastropathy - cytoprotection - misoprostol.

LEK OBZ, 48, 2, 49-51, 1999

Xenobiotiká a endokrinný systém

Xenobiotics and endocrine system

Ladislav Rosival
(Z Ústavu preventívnej a klinickej medicíny v Bratislave, vedúci prof. MUDr. T. Trnovec, DrSc.)

Autor prezentuje struèný preh¾ad o súèasnom stave problematiky interakcie xenobiotík a endokrinného systému. Uvádza údaje o zdravotných a ekologických úèinkoch skupiny xenobiotík. Identifikuje medzery v poznaní mechanizmu úèinkov, ktoré narúšajú endokrinný systém. Obsahom èlánku je ïalej analýza a interpretácia hypotézy ako aj špecifikácia neurèitostí v poznaní problematiky. Vyzdvihuje sa význam medzinárodného výskumu. Týka sa spolupráce Medzinárodného programu chemickej bezpeènosti (IPCS), Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), Medzinárodnej organizácie práce (ILO), programu OSN pre životné prostredie (UNEP) a vedeckých centier. Najvyššiu prioritu má oblas vývoja schopnosti reprodukcie a karcinogenéza, úèinky na nervový a imunitný systém. Uvádza sa návrh opatrení zameraných na preventívne opatrenia v praxi.
K¾úèové slová: xenobiotiká - endokrinný systém - prevencia porúch.

The author gives a concise survey of current problems of xenobiotics - endocrine system interaction and submits the data on their health and ecological effects. He identifies the gaps in recognizing the mechanism of effects impairing the endocrine system. The author also analyzes and interprets the hypothesis and specifies the uncertainty in this area of problems. He highlights the significance of international research concerning the cooperation of the International Program of Chemical Safety, the WHO, the International Organization of Labour and the UNO Environmental Program and scientific centers. Top priority is given to the area of development of reproduction and carcinogenesis as well as effects on nervous and immune system. A proposal of measures aimed at practical application of prevention is outlined.
Key words: xenobiotics - endocrine system - disease prevention.

LEK OBZ, 48, 2, 53-55, 1999

Oèakávania poslucháèov prvého roèníka štúdia Master of Public Health na poèiatku štúdia

Expectations of Master of Public Health study participants at the beginning of the 1 year

Darina Brukkerová, Jozef Matulník, Alexandra Kusá, Ladislav Badalík, Vít Šajter
(Zo Školy verejného zdravotníctva Slovenskej postgraduálnej akadémie medicíny v Bratislave, riadite¾ prof. MUDr. L. Badalík, DrSc.)

Autori analyzujú výsledky dotazníkovej akcie uskutoènenej na zaèiatku prvého týždòa trojroèného prerušovaného štúdia Master of Public Health (MPH). Súbor tvorilo 23 poslucháèov, z ktorých 18 pracuje vo vedúcich funkciách v zdravotníctve. V porovnaní s minulým rokom narástol poèet lekárov, tvoriacich takmer polovicu súboru. Poslucháèi si chcú štúdiom MPH vytvori podmienky, aby mohli lepšie, kvalifikovanejšie vykonáva svoju doterajšiu riadiacu prácu, ako aj získa kvalifikaèné predpoklady, aby v budúcnosti mohli prejs na inú prácu v rámci svojho doterjašieho odborného zamerania. V porovnaní s minulosou viac respondentov oèakáva od štúdia získanie poznatkov a predpokladov pre funkèný postup.
K¾úèové slová: verejné zdravotníctvo - Master of Public Health.

The results of the questionnaire conducted at the beginning of the first week of the 3-year intermittent study Master of Public Health (MPH) are analyzed. The group consisted of 23 respondents of whom 18 had leading position in health care. The number of physicians representing almost half of the group, increased as compared to the previous year. Studying MPH the participants wish to create better conditions to obtain higher qualifications for performing their managerial work or to re-train within their professional orientation. In comparison with the past years more resopondents expected knowledge acquisition and possibilities for promotion at their work.
Key words: public health - Master of Public Health

LEK OBZ, 48, 2, 57-59, 1999

Škola verejného zdravotníctva a zdravotníckych služieb, George Washington University, Washington D. C., U. S. A.

School of Public Health and Health Services, George Washington University

Alexandra Kusá
(Z katedry manažmentu Školy verejného zdravotníctva Slovenskej postgraduálnej akadémie medicíny v Bratislave, vedúca Ing. A. Rosivalová, MPH)

V èlánku autorka opisuje štruktúru a èinnos vybranej školy verejného zdravotníctva v Spojených štátoch amerických "School of Public Health and Health Services, George Washington University" vo Washingtone D. C., U. S. A. Èlánok sa zameriava na hlavné vzdelávacie programy tejto školy: Master of Public Health a Master of Health Services Administration.
K¾úèové slová: škola verejného zdravotníctva - vzdelávacie programy.

The author's contribution describes the structure and activities of "School of Public Health and Health Services, George Washington University", Washington D. C., U. S. A. and aims at its main educational programmes: Master of Public Health and Master of Heath Services Administration.
Key words: School of Public Health - educational programmes.

LEK OBZ, 48, 2, 61-62, 1999